摘要：目的：探讨延续护理对全子宫切除术后患者生存质量的影响。方法：采用随机分组的方式将2017年8月至2018年8月因患有宫颈癌而来我院行全子宫切除术的患者90例分为观察组和对照组，每组45例，其中给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予延续护理，将两组患者护理前后的自护能力评分与生活质量评分进行比较分析。结果：护理前，两组患者的自护能力评分与生活质量评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组的自护能力评分与生活质量评分显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：对全子宫切除术患者应用延续护理的方式，可有效提升患者生活质量，值得在临床大力推广。
关键词：延续护理；子宫全切除术；生活质量
Effect of continuous nursing on self-regulation ability and quality of life after total hysterectomy
Abstract: Objective: To investigate the effect of continuous nursing on the quality of life of patients after hysterectomy. METHODS: A total of 90 patients who underwent hysterectomy from August 2017 to August 2018 due to cervical cancer in our hospital were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each group. In the control group, the patients in the observation group were given continuous nursing on the basis of the control group. The self-care ability scores and quality of life scores of the two groups were compared and analyzed. RESULTS: Before treatment, there was no significant difference between the self-care ability score and the quality of life score in the two groups. The difference was not statistically significant (p>0.05). Compared with the control group, the self-care ability score and quality of life score of the observation group were significant. Higher, the difference was statistically significant (p < 0.05). Conclusion: The application of continuous nursing to patients undergoing hysterectomy can effectively improve the quality of life of patients and is worthy of promotion in clinical practice.
Key words: continuation nursing; total hysterectomy; quality of life
随着子宫肿瘤的发病率年轻化的趋势，行全子宫切除术是妇科肿瘤的主要手术方式[1],但子宫对性和更大意义上的女性特征都起着表明女性身份的作用，以致于许多妇女错误地认为子宫是保持女性特征和产生性感的唯一器官[2]。尤其是部分患者及家属对全子宫切除术的错误认识，还会造成患者术后夫妻感情恶化，加剧家庭矛盾，影响患者恢复，并给家庭带来不和谐因素。基于此，本文重点探究全子宫切除术患者应用延续护理对其出院后生活质量的影响，现将结果分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年8月～2018年8月收治的宫颈癌患者90例为研究对象，年龄29岁~68岁，平均年龄（45.1±11.2）岁。纳入标准：(1)均经组织病理学诊断为宫颈癌，且为I-Ⅱ期；(2)均行全子宫切除术；(3)均有生育史；(4)对本研究知情同意。排除标准：(1)有认知障碍或精神疾病者；(2)重要脏器合并有严重疾病者；(3)有凝血功能障碍或贫血者；(4)有内分泌及免疫系统疾病者。按照患者入院顺序分为观察组和对照组，各45例。2组患者在年龄、病理类型、文化程度等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上加入延续性护理，具体分为以下几方面：（1）根据科室护理人员的特征，成立专业的延续性护理小组，并对护理人员进行专门培训，包括延续性护理模式的内涵、实行方式，通过分析针对性护理案例，提升护理人员整体专业技能，以更好地服务于患者。（2）在出院第二月给予患者每周一次的电话随访与每月至少一次的家访，也可建立微信聊天群以便患者之间共同交流。根据患者恢复情况给予性生活指导。健康教育中心要从患者自身向其配偶转变，让患者配偶能对术后恢复有正确的认识。
1.3观察指标
在护理前与出院三月后分别评价患者的自我护理能力与生活质量评分。①用欧洲普肿瘤病人生存质量核心问卷（QLQ-C30）评价患者生活质量，包括整体功能、角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能与认知功能等六个方面，每方面满足100分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取六项平均值。②用自我护理能力测定量表（ESCA）评价患者自护能力，包括自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平四个方面，共43项，每项采用四级评分法，总分172分，分值越高表明自我护理能力越高。
2.结果
护理前，两组患者的自护能力评分与生活质量评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组的自护能力评分与生活质量评分显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
延续护理最初的定义为：设计一系列的护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾结构之间转移时，所接收的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化[3]。延续性护理通过一系列的安排，使患者及家属做好自我护理的准备以及与健康服务提供者之间的协调。
由于患者缺乏对宫颈癌全子宫切除术的正确认识，普遍存在自护能力不高的情况。自护能力不高，又直接影响了出院后生活质量，不利于患者出院后的恢复。本研究结果显示，观察组干预后自护能力评分为(120.7±8.4)，对照组为(107.3±7.5)，两组比较有显著性差异(P<0．05)。主要是因为延续性护理给予了患者持续的健康教育、心理支持、性生活指导、康复锻炼等，不仅提高了患者的自我护理能力，而且患者也能得到愉悦和谐的生活体验。延续护理干预能显著提高全子宫切除术中患者对住院护理满意度（约0.01）及出院护理满意度（约0.01），其中尤以出院护理满意度提高最为显著。患者出院后持续为患者提供必要的延续护理，使患者从观念上对全子宫切除有新的认识。
综上所述，对全子宫切除术患者应用延续护理方式，不仅可有效缓解患者不良情绪，还可改善患者生活质量，值得在临床大力推广使用。
参考文献
[1]张积慧,姚文英,江淑意,等.以夫妻为中心延续护理模式对全子宫切除术后患者性生活质量的影响[J].护理学报，2012，19(2A):45-48.
[2]郭惠仙，卢少红.子宫切除术后患者的心理分析及护理措施[J]L.国际护理学杂志，2009，28(6):785-787.
[3]董秀梅，张庆梅.延伸性护理对子宫内膜癌患者术后生存质量的影响[J].齐鲁护理，2012，18（23）：12-14.
论文作者:陈琳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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