【摘要】目的：探讨综合护理干预对普外科手术患者不良情绪状态及生活质量的影响。方法：将在我院普外科接受手术治疗的94例患者采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组患者给予常规护理，观察组患者实施综合护理干预。比较两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁状态及生活质量。结果：两组患者护理干预前的SAS、SDS和SF-36各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，观察组的SAS和SDS量表评分均明显低于对照组（P＜0.05），SF-36评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有效改善普外科手术患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。
【关键词】综合护理干预；普外科；焦虑；抑郁；生活质量
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0184-02
手术是患者的重要应激源之一，可使其围手术期出现生理、心理上的不良反应，而且患者缺乏疾病相关知识，对手术效果、疾病预后等存在顾虑，多种因素导致患者围手术期出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响术后康复进程及生活质量[1]。有研究认为围手术期有组织、有计划的进行系统性护理干预，能改善患者的不良情绪，提高生活质量。本研究对47例普外科手术患者围手术期实施综合护理干预，旨在探讨该护理模式对患者不良情绪状态及生活质量的影响。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2015年7月至2016年3月在我院普外科接受手术治疗患者的94例，男53例，女41例，年龄26～75岁，平均（51.38±9.51）岁。所有患者均意识清楚，无语言障碍，能正确应答问题，无精神疾病及病史，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各47例，两组患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书，2组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予普外科常规护理，包括术前完善相关检查，遵医嘱给予治疗，术后监测生命体征及切口、引流管护理等。观察组在此基础上实施综合护理，具体如下：（1）积极与患者及家属沟通交流，讲解疾病相关知识及围手术期注意事项等，告知各项检查的目的和意义，缓解或消除患者的不良情绪。（2）术前指导患者练习平卧位排便，以适应术后床上排便；指导患者有效咳嗽，并注意保护切口；饮食以富含蛋白质、维生素的清淡易消化为宜。（3）疼痛时指导患者通过变换体外、调整呼吸等方法减轻疼痛，或通过观看喜欢的电视剧、听音乐等方法转移注意力减轻疼痛；鼓励患者术后尽早下床活动，促进肠道功能恢复，减少肠粘连 。（4）出院时给予康复指导，嘱患者做好自我护理及定期复诊。
1.3 观察指标
1.3.1焦虑抑郁评价：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理干预前、后的焦虑和抑郁状况，每个量表各20个条目，每个条目均采用1～4分的4级评分，粗总分乘以1.25计为标准分，标准分≥ 50/53分提示存在焦虑/抑郁情绪[3]。
1.3.2生活质量评价：应用简明健康调查问卷（SF-36）从生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能5个维度评价两组患者的护理干预前后的生活质量，得分越高提示生活质量越好[4]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料采用(x-±s)的形式表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理干预前后的SAS和SDS评分比较
护理干预前，两组患者的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者的SAS和SDS评分均较护理干预前降低（P＜0.05），而观察组的SAS和SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者护理干预前后的SF-36评分比较
护理干预前，两组患者SF-36量表的生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能等5个维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组患者5个维度的评分均较护理干预前升高（P＜0.05），而观察组的评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
患者对疾病的认知程度普遍较差，而且面临手术，绝大多数患者会出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响生活质量，本研究结果显示，护理干预前两组患者的SAS和SDS评分均＞50/53分，而且SF-36量表中生理功能、生理职能、健康状况、社会职能、情感职能5个维度评价均较低，提示患者均存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，进而导致生活质量下降，与文献报道结果相似[5]。常规护理模式中护理人员的主要工作是执行医嘱，心理护理、健康教育等护理常常被忽视或仅为口头宣告而已，而综合护理干预是在常规护理的基础上，给予患者心理护理、健康教育、饮食指导、疼痛护理及出院指导等多种护理干预措施，帮助患者正确面对疾病和治疗，缓解或消除疾病和治疗使其产生的不良情绪和生活质量下降，本研究结果显示，观察组患者护理干预后的SAS和SDS评分明显低于对照组，而SF-36量表5个维度评分均明显高于对照组，与文献报道一致[1、4、5]。综上所述，对普外科患者围手术期实施综合护理干预，能有效减轻焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]王维梅，李巧梅，石爽.心理干预对普外科手术患者133例焦虑及抑郁情绪的影响[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：124-125.
[2]童水英.健康教育对老年外科术后55例不良情绪的影响[J].中国乡村医药杂志，2013，20（18） : 76-78.
[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京: 中国心理卫生杂志社，1999：194-197,235-238.
[4]赵素敏.综合护理干预对改善普外科患者情绪状态及生活质量效果评价[J].护士进修杂志，2013，28(3) : 233-235．
[5]王春苗.综合护理干预对普外科患者情绪状态及生活质量的改善效果[J].河南医学研究，2015,24（1）：156-158.
论文作者:刘丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 生活质量论文; 两组论文; 评分论文; 焦虑论文; 手术论文; 抑郁论文; 《心理医生》2016年13期论文;