【摘要】目的：探讨舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：选取该院收治急性心肌梗死患者96例，随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。结果：观察组焦虑评分（35.6±3.82）、疼痛评分（3.29±0.57）、住院时间（12.23±2.59）d、住院费用（6636.23±590.35）元、并发症发生率16.67%显著低于对照组（41.9±4.03）、（4.78±0.71）、（18.02±3.15）d、（8225±510.85）元、33.33%，观察组护理满意度93.75%显著高于对照组85.42%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死患者实施舒适护理服务，能够有效减轻患者心理、生理上不适感，减少并发症发生，提高护理满意度，具有临床推广意义。
【关键词】舒适护理；急性心肌梗死；并发症；护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0250-02
急性心肌梗死是心血管内科常见危重疾病，发病急、痛苦大、并发症多、预后差，具有较高致残率和死亡率。舒适护理干预能够降低并发症发生率，提高临床疗效和护理满意度。该研究选取急性心肌梗死患者96例，对其中48例患者实施舒适护理，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2016年1月—10月收治急性心肌梗死患者96例，随机分成观察组和对照组各48例。
观察组：男27例，女21例，患者年龄36～73岁，平均年龄（56.4±7.3）岁；心肌梗死部位：前壁22例，下壁15例，其余11例；并发心律失常29例、休克14例、心力衰竭5例。
对照组：男28例，女20例，患者年龄34～76岁，平均年龄（58.2±8.1）岁；心肌梗死部位：前壁24例，下壁14例，其余10例；并发心律失常27例、休克15例、心力衰竭6例。
两组患者在性别、年龄、病理状况、并发症等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予心内科常规护理，包括病情观察、生命体征监测、用药护理、心理护理、饮食护理等。
观察组在常规护理基础上给予舒适护理。内容包括：一是入院心理护理，患者往往带有焦虑、惶恐、烦躁等不良情绪，向患者讲解病情基础知识和治疗方案，消除患者负面情绪，鼓励患者建立战胜疾病的勇气和信心，积极配合治疗和护理工作。二是术后环境护理，保持病房周围环境处于安静状态，禁止家属及探视人员大声喧哗，确保患者睡眠质量。室内温度和湿度控制在20～25℃、50%～60%[1]，确保室内通风良好、光线柔和。三是生理舒适护理，鼓励患者保持乐观态度分散注意力，或用耳机听音乐、聊天、按摩来缓解疼痛。疼痛严重者给予止痛剂或者镇痛剂，观察患者呼吸和脸色变化，防止止痛药对呼吸循环造成抑制作用。需要给氧患者使用鼻塞法，早期氧流量为4～6L/min，等胸闷症状减轻后氧流量降为3～4L/min。患者入院早期禁止下地活动，绝对卧床休息，病情严重者取半卧位，背部垫软垫。绝对卧床容易造成患者排便困难或者便秘，指导患者多食蔬菜、水果，增加食物中纤维素含量[2]。为促进患者肠蠕动、利于排便给予腹部按摩，以神阙穴为中心环形按摩，掌压以肠道有轻度受迫感为度，速度适中，15min/次，2次/d[3]。对排便困难患者，给予开塞露或低压盐水灌肠。四是社会舒适护理，鼓励家属24h在院陪护和亲属探望，使患者感受家庭温暖和亲戚温情，保持乐观生活态度，减轻身体的不适。五是出院护理，叮嘱患者出院后注意事项和按时用药，注意饮食，积极进行康复训练，纠正生活中的不良习惯和行为。
1.3 观察指标
舒适护理干预后，观察两组患者术后焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意度。焦虑评分利用焦虑自评量表进行评价，包括20个项目，每个项目有1～4级。疼痛评分利用视觉模拟评分法，0分为无痛；<3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。出院时请患者填写《护理满意度调查表》，涉及对住院环境、护士服务水平、安全用药的满意度等，选项为满意、一般、不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
舒适护理干预后，观察组的焦虑评分（35.6±3.82）、疼痛评分（3.29±0.57）、住院时间（12.23±2.59）d、住院费用（6636.23±590.35）元显著低于对照组（41.9±4.03）、（4.78±0.71）、（18.02±3.15）d、（8225±510.85）元，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组并发症发生率（16.67%）显著低于对照组（33.33%），观察组护理满意度（93.75%）显著高于对照组（85.42%），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
急性心肌梗死发病突然，病情严重且发展快，早期病死率较高，常常在病发后1h内猝死。传统护理措施需要较长准备时间，且只注重患者生理指标，忽视患者心理感受和生活质量，导致护理满意度较低。舒适护理以人为本，根据患者个人病情不同，给予个性化护理，从患者心理舒适度、生理舒适度考虑，降低并发症发生率和死亡率，提高护理满意度。研究结果显示，观察组焦虑评分、疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症发生率显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明舒适护理应用于急性心肌梗死患者，可以提高治疗效果和护理满意度，减少并发症，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李春华.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用探讨[J].中外医疗，2014，33(15):160-161.
[2]陈冰欣.急性心肌梗死患者应用舒适护理的效果研究[J].当代医学，2017，23(6):139-140.
[3]付成华，周俊娣.舒适护理在33例急性心肌梗死患者中的应用分析[J].山西医药杂志，2013，42(1):109-111.
论文作者:刘静,马坦坪
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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