（湖南省第六工程有限公司建设医院外科 410007）
摘要：目的 对改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果进行分析和讨论。方法 随机选取我院2016年5月-2017年6月接收的甲状腺瘤患者48例为研究对象，采用抽签方法将其分为两组，平均每组24例，其中对照组采用传统甲状腺切除术治疗，研究组采用改良小切口手术方法治疗，对比两组患者手术状况和并发症发生状况。结果 在手术时间、术中出血量以及切口长度方面，研究组显著优于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。在并发症发生率方面，对照组是25%，研究组是8.33%，研究组要比对照组低出许多，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。结论 改良小切口手术治疗效果明显，不仅能够减少术中出血量，缩短手术时间，同时也可以提升治疗效果，降低并发症发生率，值得进一步推广和使用。
关键词：甲状腺瘤；改良小切口；传统甲状腺切除术
在临床中，较为常见的一种疾病是甲状腺瘤，此类疾病发病人群以女性为主[1]，发病位置是头颈。甲状腺肿瘤被分为两种，即良性和恶性[2]，通常采用手术方式进行治疗，及早治疗效果较为理想。传统甲状腺切除术和改良小切口手术两种不同的治疗方法作用效果不尽相同[3]。本次研究主要针对改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床效果进行分析，以下是详细报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
随机选取我院2016年5月-2017年6月接收的甲状腺瘤患者48例为研究对象，采用抽签方法将其分为两组，平均每组24例，在对照组中，有16例男性患者，8例女性患者，最小年龄为18岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（37.14±10.26）岁，平均患病时间为（2.63±1.47）个月，其中包括11例单侧发病患者，13例双侧发病患者；在研究组中，有14例男性患者，10例女性患者，最小年龄为19岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（36.89±9.68）岁，平均患病时间为（2.56±1.29）个月，其中包括12例单侧发病患者，12例双侧发病患者，通过比较两组患者基础资料可知，两组之间无显著差异，统计学无意义（P<0.05）。
1.2方法
予以对照组传统甲状腺切除术治疗，首先对患者颈丛进行麻醉，然后进行切口，位置是患者颈前弧形区域，切口长度取决于手术要求。之后将颈前筋膜和皮瓣分开，使用工具是电刀，向上分离至舌骨区域，下方分离至胸锁关节上缘，然后将甲状腺瘤充分展现出来，明确甲状腺瘤大小和数量，最后进行切除操作。
给予研究组改良小切口手术治疗，首先在与患者锁骨平行1-2cm位置设计切口，通常情况下切口长度在4cm左右，在切开表皮之后，使用电刀进行切割操作，分离皮瓣，向上分离至甲状软骨位置，向下至皮瓣。为了进一步分离甲状腺真薄包膜和假包膜，需要采用锐和钝结合方法，一直到外侧组织和甲状腺上下全部分离，然后将良性肿瘤拿起，采用2号圆针缝合切口，与此同时将甲状腺悬韧带切断，从而实现腺体游离，之后切除包块，在这一过程中，需要注意的问题是避免切除较多甲状腺组织和损伤喉返神经。最后，使用0号丝线缝合颈阔肌上间和颈深筋膜，对患者伤口进行检查，避免患者出现渗血现象。
1.3观察指标
分析并比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度以及并发症发生状况，并将详细数据进行记录。
1.4统计学方法
将本次研究所涉及到的全部数据录入到统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，其中计量资料用（ ±s）进行表示，t值用于检验计量资料，x2用于检验计数资料，结果存在显著差异，表明差异统计学存在意义（P<0.05）。
2结果
2.1 对两组患者术中出血量、手术时间以及切口长度进行分析和比较
3讨论
近些年来，甲状腺瘤发生率逐渐升高，特别是沿海区域，发病率特别高。甲状腺位置是颈部喉结下方，正常人甲状腺是薄、软的[4]，一旦出现肿胀现象，在衣领位置便可以触摸到肿块，对于初期患者而言，症状不明显，如果不及时治疗将会增加后期治疗难度。一般情况下采用手术方法治疗甲状腺瘤[5]。以往治疗采用传统甲状腺切除术治疗，此类治疗方法手术时间长，术中出血量多，而且治疗效果较差，除此之外，也会严重损伤患者颈前肌肉[6]，对患者咽部功能造成影响。改良小切口手术方式弥补了传统手术的不足，降低了患者术后并发症发生率，手术切口小、手术时间短、出血量少，而且预后和康复效果理想[7]。改良小切口手术不会对患者颈前肌肉造成影响，更不会对其咽部功能造成损伤。将其应用于甲状腺瘤治疗之中，不仅能够提升患者治疗效果，同时也可以改善患者病情，减少术中出血量，缩短手术时间，加快患者术后康复速度。通过本次研究结果可知，在手术时间、术中出血量以及切口长度方面，研究组显著优于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05）。在并发症发生率方面，对照组是25%，研究组是8.33%，研究组要比对照组低出许多，差异显著，统计学意义成立（P<0.05）。由此可见，改良小切口手术治疗效果要比传统甲状腺切除术治疗效果好。
总而言之，改良小切口手术治疗效果明显，不仅能够减少术中出血量，缩短手术时间，同时也可以提升治疗效果，降低并发症发生率，值得进一步推广和使用。
参考文献
[1]田递达. 改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J]. 医药前沿，2016，6（7）：27-28.
[2]王前宏. 改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，13（13）：184-185.
[3]江义舟. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J]. 中国社区医师，2016，32（9）：101-102.
[4]黄芝林. 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（3）：499-500.
[5]刘国昌. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效对比[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：6949-6950.
[6]黄涛. 改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2016，11（11）：111-113.
[7]姜美全. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效对比[J]. 医学信息，2016，29（16）：393-394.
论文作者:谢芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：甲状腺论文; 手术论文; 患者论文; 切口论文; 切除术论文; 小切口论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年3期论文;