临湘市人民医院 湖南临湘 414300
【摘 要】目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌的临床效果进行比较。方法：于我院2015年7月——2016年7月之间我院收治的胃癌手术患者中随机抽取110例患者作为研究对象，将其分为两组各55例患者，对对照组患者给予开腹手术治疗，对实验组患者给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比。结果：，实验组患者手术时间、术中出血量、自主下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间及出院时间情况均优于对照组患者，实验组患者并发症发生人数为7（12.72）例，多于对照组患者的并发症发生人数16（29.09）例，组间对比差异明显，P均＜0.05.结论：对于胃癌手术患者来说，采用腹腔镜手术的方式进行治疗，能够优化手术相关指标并抑制并发症的发生，有利于提高患者的治疗效果和促进患者的预后，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胃癌；临床效果
本次研究将110例胃癌手术患者作为研究对象，分为两组并采用不同的方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行对比，现在进行如下报道。
1.研究资料与方法
1.1两组患者基本资料
本次研究将2015年7月——2016年7月之间我院收治的胃癌手术患者中随机抽取110例患者作为研究对象，均具有胃癌手术的适应症，并且已经签署知情同意书。采用抽签的方式将110例患者随机分为两组，实验组和对照组各55例患者。实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为32例和23例，年龄范围是49岁——79岁，平均（68.7±7.1）岁，I期患者19例，II期患者18例，III期患者18例；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为33例和22例，年龄范围是51岁——78岁，平均（67.8±8.4）岁，I期患者18例，II期患者17例，III期患者20例。本次研究已经过我院伦理委员会批准，并且全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。
1.2治疗方法
对对照组患者和实验组患者分别给予腹腔镜手术和开腹手术的方法进行治疗，方法如下：
1.2.1开腹手术方法
指导患者取平卧体位，给予患者常规消毒和全身麻醉，于患者腹部正中做一长度为15m——20cm的切口，按照相应顺序对患者进行腹膜腔转移和种植情况探查，并根据探查结果对患者的手术范围进行明确；在实施手术的过程中，需要将患者的大网膜进行分离，并且在阻断患者胃周动静脉血液循环之后，将淋巴结及时清除；为患者进行相应的消化道重建，并给予常规引流和抗生素预防感染[1]。
1.2.1腹腔镜手术治疗方法
指导患者取头高脚低位，为患者常规留置导尿管及胃管，并给予静脉复合麻醉；将二氧化碳气腹压力控制在1.6kPa，并于患者脐部下方1cm的位置放置一10mm Trocar，之后将30°镜置入作为观察孔；于患者的锁骨中线外侧2cm的位置分别放置一5mm Trocar，于患者的左侧锁骨中线脐部水平以下3cm的位置放置一5mm Trocar，再在其对称的位置放置一12mm Trocar；对患者的淋巴结进行探查和清除，最后将患者腹壁上各个切口进行依次缝合，建立气腹后为患者冲洗腹腔，之后为患者常规放置引流管；将患者各层穿刺孔进行主义缝合，并给予抗生素预防感染。
1.3观察项目及标准
对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行对比。
手术相关指标主要包括：手术时间、术中出血量、自主下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间及出院时间。
并发症主要包括：发热、感染、小肠梗阻、疼痛等[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.软件对本次研究数据进行统计，手术相关指标属于计量资料，应通过均数±标准差（ ）的形式表达，并采用t检验，并发症发生情况属于计数资料，应采用例（n）、率（%）进行表示并通过卡方（X2）进行检验，P＜0.05时组间对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标对比
由表1可知，实验组患者手术时间、术中出血量、自主下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间及出院时间情况均优于对照组患者，组间对比差异明显，P＜0.05.
2.2两组患者并发症发生情况对比
由表2可知，实验组患者并发症发生人数为7（12.72）例，多于对照组患者的并发症发生人数16（29.09）例，组间对比差异明显，P＜0.05.
3.讨论
胃癌属于一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，一般早期症状不明显，易误诊为胃炎或胃溃疡，患者多于晚期确诊，已经错过了最佳的治疗时机[3]。多数胃癌患者能够采用手术的方法进行治疗，但是临床上应用较为广泛的开腹手术治疗方法能够对患者造成较大的创伤[4]，增加患者发生并发症和感染的几率，在一定程度上导致患者的预后降低，不利于患者的康复所以我们有必要为胃癌患者寻找更加有效的治疗方法[5]。随着时代的发展，腹腔镜技术已经能够广泛的应用于多种腹腔疾病的临床治理中，并且取得了较好的治疗效果。本次研究将腹腔镜手术技术应用于实验组患者的胃癌手术中，因为其腹腔镜手术具有创口小的特点，并且能够尽可能的促进患者的免疫系统发挥作用，所以研究结果显示，实验组患者的治疗情况更好[6]。
根据本次研究，实验组患者手术时间、术中出血量、自主下床活动时间、肛门排气时间、留置尿管时间及出院时间情况均优于对照组患者，实验组患者并发症发生人数为7（12.72）例，多于对照组患者的并发症发生人数16（29.09）例，组间对比差异明显，P均＜0.05.
综上我们认为，对于胃癌手术患者来说，采用腹腔镜手术的方式进行治疗，能够优化手术相关指标并抑制并发症的发生，有利于提高患者的治疗效果和促进患者的预后，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。
参考文献：
[1]张海斌.腹腔镜和开腹胃癌根治术治疗胃癌合并慢性阻塞性肺病的临床疗效及安全性评价[J].实用癌症杂志，2017，（8）：1314-1317.
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[3]费书珂，张树友，夏红星，等.腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术安全性的比较[J].中南医学科学杂志，2014，（5）：482-485.
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论文作者:李,斌
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：患者论文; 胃癌论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;