哈尔滨市第二社会福利院医院 150059
【摘要】 目的：研究優质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析。方法：选取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者，按照护理方法不同划分为两组，包括干预组（优质护理干预）与常规组（一般护理），各51例，评价两组患者生活质量评分、护理质量评分及护理干预前后肺功能指标值，其中肺功能指标包括PaO2（血氧分压）、FEV1（1 s用力呼气容积）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等。结果：干预组患者对护士提供的生活指导、呼吸锻炼、饮食指导、健康宣教等护理质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（t=33.759、58.342、36.345、38.306，P<0.05）。干预组患者运动、健康状态、活动、生活行为等生活质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（t=39.250、43.953、42.234、28.758，P<0.05）。干预前，两组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标比较差异无统计学意义（t=1.211、0.621、0.058，P>0.05）；护理干预后，干预组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值结果均优于干预组，差异均有统计学意义（t=9.546、42.975、11.125，P<0.05）。结论：为老年慢阻肺患者提供优质护理干预，可提高生活质量及护理质量，改善患者肺功能。
【关键词】 优质护理； 慢阻肺； 肺功能； 生活质量
Objective: To study the effect of high quality nursing on pulmonary function and quality of life in elderly patients with COPD. Methods: 102 COPD patients from October 2014 to February 2017 were divided into two groups according to different nursing methods, including intervention group (quality nursing intervention) and routine group (general nursing), 51 cases in each group. The quality of life score, nursing quality score and lung function index before and after nursing intervention were evaluated. The indexes of pulmonary function include PaO2 (partial pressure of blood oxygen), FEV1 (forced expiratory volume 1 s), PaCO2 (partial pressure of arterial blood carbon dioxide). Results: The scores of life guidance, breathing exercise, diet guidance and health education provided by nurses in the intervention group were higher than those in the routine group (t = 33.759, 58.342, 36.345, 38.306, P < 0.05). The scores of exercise, health status, activity and life behavior in intervention group were significantly higher than those in routine group (t = 39.250, 43.953, 42.234, 28.758, P < 0.05). Before intervention, there was no significant difference between the two groups in pulmonary function indexes such as PaO2, FEV1, PaCO2 (t = 1.211, 0.621, 0.058, P > 0.05); after nursing intervention, the results of pulmonary function indexes such as PaO2, FEV1, PaCO2 in the intervention group were better than those in the intervention group (t = 9.546, 42.975, 11.125, P < 0.05). . Conclusion: To provide high quality nursing intervention for elderly patients with COPD can improve the quality of life and nursing, and improve the lung function.
[keyword] high quality nursing; chronic obstructive pulmonary disease; lung function; quality of life
慢性阻塞性肺疾病发病后患者会因呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状影响日常活动，患者活动受限、生活质量受到严重影响，多发于中老年患者，发病危险因素包括吸烟、基础肺疾病、生活环境、个体易感因素等，发病后病情反复、迁延不愈、病程可长达数十年，长期发展甚至可能引发呼吸衰竭[1-2]。大部分慢阻肺患者均伴有不同程度的肺功能障碍，本次研究选取102例慢阻肺患者，分析优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者。纳入标准：所有患者入院后均接受肺功能检测，项目包括用力肺活量、缓慢肺活量、呼气容积等；结合临床症状及病史确诊为慢阻肺[3]。本次研究已取得患者本人同意，取得院内伦理委员会批准。排除标准：需排除合并其他支气管疾病患者；排除精神异常患者。按照护理方法不同划分为干预组与常规组，各51例。干预组：男40例，女11例，年龄37～78岁，平均（57.8±6.4）岁，病程2～6年，平均（4.2±0.5）年，学历：小学12例，初中29例，高中10例。常规组：男42例，女9例，年龄35～78岁，平均（58.2±6.3）岁，病程2～6年，平均（4.5±0.4）岁，学历：小学11例，初中28例，高中12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
护士为干预组患者提供优质护理，包括：（1）心理干预：患者入院后，护士热情接待患者，主动关心，安排病房，介绍科室环境及基本设施，告知患者疾病相关知识，强调医院相关规定，主动向患者解释各项检查结果及治疗方案，做好宣教工作，提高患者治疗配合度[4]。（2）基础护理：护士积极满足患者生活需求，每日帮助清理床单位，加强日常巡视次数，重视氧疗护理，合理调整吸氧量及浓度，氧疗期间加强巡视，保证患者呼吸顺畅。（3）护士每日抽出时间与患者保持沟通，了解患者日常饮食习惯，指导患者饮食注意事项，嘱咐患者戒烟戒酒，少食多餐，坚持摄入高蛋白饮食。告知患者慢阻肺患者坚持呼吸锻炼必要性，指导患者正确练习缩唇呼吸，嘱咐家属监督患者每日练习3次，0.5 h/次，按照患者耐受情况合理安排运动量，陪伴患者做步行训练[5-6]。
为常规组患者提供传统护理服务，包括入院宣教、生活护理、用药干预、病情观察等。
1.3 观察指标
观察两组患者干预后生活质量，采用QLQ-C30生活质量评分表判断，观察项目包括4个，分别为运动、健康状态、活动、生活行为，每项指标满分为100分，评分较高者表示患者生活质量高[7]。采用科室自制护理质量评分表，观察项目包括生活指导、呼吸锻炼、饮食指导、健康宣教，评分标准：每个项目满分为100分，质量高：90～100分；质量良，80～89分；质量一般，≤79分。比较两组患者治疗前后肺功能情况，包括PaO2（血氧分压）、FEV1（1 s用力呼气容积）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理质量评价比较
干预组患者对护士提供的护理质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者生活质量评分比较
干预组患者生活质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者肺功能情况比较
干预前，两组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，干预组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值结果均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢阻肺疾病是慢性疾病，病程较长，发病期间患者出现气流受限、呼吸困难、喘息等临床症状，且疾病具有不完全可逆特点，可能随着病情进展呈现缓慢加重表现，部分严重者可能发生严重肺功能损伤，导致合并呼吸衰竭情况，严重威胁患者身心安全[8-9]。
研究结果表明干预组患者肺功能及生活质量评分均优于常规组，结果表明为慢阻肺患者提供优質护理干预后，可有效改善患者生活质量，促进肺功能恢复。分析原因发现，护士为患者提供优质护理，主要通过环境、心理、康复训练、生活等多个方面展开干预措施，护士重视住院患者情绪变化，提供疾病知识宣教，加强护患交流次数，提高患者对疾病知识掌握度同时改善其不良情绪，帮助稳定体征[10]。重视氧疗护理，改善患者呼吸困难等症状，稳定病情，同时护士为患者提供呼吸康复锻炼，指导患者进行合理运动，促进患者活动度，改善肺功能[11]。同时护士联合家属，多陪伴患者参与户外活动，帮助患者更好地融入社会，告知患者饮食注意事项，帮助患者养成良好的运动及生活习惯，提高生活质量，大部分患者对科室护理质量评价较高。结果表明提供优质干预后，干预组患者肺功能改善优于常规组，分析原因发现，优质护理中护士重视带领患者进行呼吸锻炼，告知患者缩唇呼吸练习必要性，长期练习，降低患者呼吸频率、促进肺泡内气体排出、减少二氧化碳潴留，提高肺活量，可有效改善患者呼吸费力表现，促进肺内气体交换，有效改善患者肺功能。同时护士在住院期间每日监督，提高患者遵医行为，养成良好行为习惯，指导其坚持健康合理饮食，出院后加强健康指导，纠正患者不良生活行为，联合家属共同监督，提高护理质量同时改善患者肺功能表现[12-16]。综上所述，为老年慢阻肺患者提供优质护理干预，可提高生活质量及护理质量，改善患者肺功能。
参考文献
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论文作者:赵欣
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第11期
论文发表时间:2019/2/22
标签：患者论文; 生活质量论文; 功能论文; 呼吸论文; 统计学论文; 护士论文; 老年论文; 《世界复合医学》2018年第11期论文;