犍为县泉水镇卫生院 内科 四川乐山 614400
摘要：目的 分析对急性心肌梗死患者采取枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗的临床效果。方法 选取2018年2月-2018年12月间我院收治的急性心肌梗死患者76例作为本次的研究对象，根据不同的治疗方式将其分为两组，一组为采取单一的曲美他嗪片进行治疗的单一组（n=38），一组为在单一组基础上加用枳实薤白桂枝汤联合治疗的联合组（n=38），对其心功能的改善情况以及治疗有效率进行对比分析。结果 联合组患者的治疗有效率显著优于单一组，且心功能改善情况优于单一组，p<0.05，差异显著。结论 对急性心肌梗死患者采取枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗效果显著，可供临床推广应用。
关键词：曲美他嗪片；枳实薤白桂枝汤；联合；急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。主要的致病原因大致分为：情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、暴饮暴食等，严重时还会累及呼吸、心血管以及消化系统等疾病，危及生命，该疾病在中医的范畴上属于心痛、胸痹等范畴，病机总属“阳微阴弦”，随着中西医治疗的方式不断推广，本文就分析枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗急性心肌梗死患者的疗效效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象为2018年2月-2018年12月间我院收治的急性心肌梗死患者76例，根据治疗方式的不同对其进行分组，一组为采取单一的曲美他嗪片进行治疗的单一组（n=38），一组为在单一组基础上加用枳实薤白桂枝汤联合治疗的联合组（n=38）。单一组：男性患者18名，女性患者15名，年龄分布在26-70岁，平均年龄为（36.78±5.51）岁；联合组：男性患者17名，女性患者14名，年龄分布在25-71岁，平均年龄为（44.78±6.51）岁。经过对比基本资料（性别、年龄）后得出，无统计学意义，p>0.05。
1.2方法
所有的患者在进行分组对比的同时，均进行常规心电图检查，并给予患者抗血小板聚集、硝酸甘油、降脂以及溶栓等药物的治疗，缓解相关的疾病症状，并对患者进行PIC术治疗。
单一组：在常规的治疗基础上，对患者进行服曲美他嗪片（南京正科制药有限公司，国药准字H20083803）治疗，服用方式为：术前30分钟服用60mg[1]，术后一天服用两次，一次20mg。
联合组：在单一组以及常规治疗的基础上，对患者进行中药汤剂治疗，汤剂为：枳实薤白桂枝汤。方剂组成为：瓜蒌15g、厚补12g、桂枝3g、薤白24g、枳实4g。在此药方的基础上，根据患者的实际病情进行加减治疗，如果患者存在胸部疼痛如针扎一般，体力缺乏、舌苔发白等情况，则需要在方剂的基础上将桂枝剂量加到12g，另外再加入白术、五灵脂、干姜、蒲黄、炙甘草、红参各10g，半夏12g[2]，如果患者存在心悸气短，脉沉弱，舌质暗夹瘀斑的情况，需要在基础的方剂上加入白术、茯苓、桃仁以及红参各12g、阿胶、炙甘草、蒲黄、五灵脂各10g，用水煎服，总剂量300ml，分早中晚三次服用。
两组患者均治疗3个疗程，一个疗程为一个月。
1.3观察指标
对其心功能的改善情况以及治疗有效率进行对比分析。
心功能：左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）以及左心室舒张末期容积（LVEDV）。
治疗有效率=显效、好转以及无效。
2结果
2.1 心功能的改善情况比较
经过治疗后，联合组患者的LVEF显著高于单一组，且LVESV以及LVEDV均低于单一组，p<0.05，差异显著，如下表1所示。
表1 心功能的改善情况比较（）
3讨论
急性心肌梗死在中医的范畴上，需要以通阳散结、去瘀化痰为主，主要是因该疾病属于受以寒邪为主的外邪，同时被情志、饮食所伤，因虚致实，酿生寒饮、痰浊、血瘀等，虚实夹杂，痹阻胸阳。所以本文汤剂中的君药为枳实、桂枝、厚朴、瓜蒌、薤白，其中薤白可祛除寒气和水气，温中散结，桂枝可以通气散寒，瓜蒌可以清热散结、涤痰散结、宽胸除痹，枳实可以主治积滞内停、痞满胀痛，厚朴可以行气消积、燥湿除满[3]，这些药物配伍使用可以起到驱寒化痰、胸阳得振。并根据患者的病情，酌情的对药方进行加减，其中对于存在胸部疼痛如针扎一般，体力缺乏、舌苔发白等情况的患者，给予的药物具有通血止痛、祛瘀消肿、散寒固脉的功效，对于存在心悸气短，脉沉弱，舌质暗夹瘀斑情况的患者，给予的药物具有祛瘀抗炎、滋阴润燥、收缩血管、镇静解痉的功效。而曲美他嗪片是一种特殊的抗心肌缺血药物，促使氧化代谢底物由脂肪酸转向葡萄糖，从而提高左心室射血功能，并抑制中性粒细胞浸润，具有一定抗炎性，保护内皮功能，改善心机缺血症状，西药和中药联合使用，可以加大药物的剂量，在保证治疗效果的同时，降低单一使用药物所造成的不良反应。
综上所述，对急性心肌梗死患者采取枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗效果显著，可供临床推广应用。
参考文献：
[1]韦喻镪.利拉鲁肽对急性心肌梗死PCI术后心肌的保护作用[J].中国临床药理学与治疗学，2018，23（2）：184－188．
[2]韩崇明.高龄急性心肌梗死患者PCI治疗效果及安全性评估[J].中国医学创新，2018，15（3）：50－53．
[3]徐伟豪，郭文杰.糖尿病对急性心肌梗死患者PCI术后远期生存的影响[J].解放军医药杂志，2017，29（3）：57－61．
论文作者:曾涌
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/10
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