陆良县人民医院产科 云南陆良 655600
摘要：目的：分析孕期产前健康教育对产妇母乳喂养的影响。方法：将110例初产妇随机分组，每组55例。对照组常规产检，观察组行孕期产前健康教育，比较两组母乳喂养情况。结果：护理后，观察组产妇对母乳喂养知识的掌握程度评分明显升高，且观察组24h泌乳率、产后3个月纯母乳喂养率均明显升高（P＜0.05）。结论：孕期产前健康教育有助于增强产妇对母乳喂养知识的掌握程度，促进母乳喂养率的提高。
关键词：孕期产前健康教育；母乳喂养；知识掌握程度
妊娠与分娩均是女性一生中十分重要的生理历程，很多初产妇在分娩前缺少充足的孕期保健知识及新生儿照护知识，在分娩之后常会出现手足无措的现象[1]。尤其是对于母乳喂养这一问题，很多初产妇认识不到母乳喂养的重要性，或因分娩前未能准确掌握相关知识，以致产后无法尽早泌乳，或是无法纯母乳喂养新生儿[2]。母乳对于新生儿而言是非常重要的营养物质，提高纯母乳喂养率对于母婴均有积极意义。近年来，我科尝试为部分初产妇实施孕期产前健康教育，有效提高了纯母乳喂养率，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年4月至2018年2月在我科建档的110例初产妇，获取其知情同意后，随机分组，每组55例。对照组年龄21~36岁，平均（26.57±2.03）岁；观察组年龄21~37岁，平均（26.61±2.14）岁；随访到分娩，本研究中的研究对象均为足月单胎妊娠，无产科并发症发生。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组常规产检，每次产检时护士常规护理，不特意展开系统性的健康教育。
观察组行孕期产前健康教育，护理人员均接受母乳喂养知识、沟通知识、孕期保健知识培训，且能独立实施健康教育。具体方法如下：
（1）建卡评估：在孕妇确诊妊娠后，为其建卡，说明孕期跟踪随访的意义及实施方法。在个人档案中详细记录孕妇性格、姓名、年龄、体质量指数、家庭地址、家庭支持情况等，充分评估孕妇对分娩知识、母乳喂养知识的掌握程度，评估孕妇身心状态，作为以后实施护理干预的参考。（2）发放宣传手册：将孕期营养知识、注意事项、分娩知识、产后母乳喂养知识等内容制作为宣传手册，统一发放给孕妇，嘱咐家属陪同孕妇学习，并积极为孕妇讲解母乳喂养的意义、方法。（3）待诊区设置：在产科的待诊区，通过播放光盘、视频等方式，为前来就诊的孕产妇播放母乳喂养宣传视频，注意滚动播放，让孕产妇可通过视频学习母乳喂养相关知识。同时在门诊张贴母乳喂养宣传标语、图片及母乳喂养知识的文字宣传，让孕妇对相关知识有进一步了解。（4）个性化母乳喂养指导：当孕妇孕周达到28周时，护士应结合孕妇情况，提供个性化的母乳喂养指导，加深孕妇对这一知识的掌握程度。其方法包括口头讲解、播放语音、模型示范等。（5）开设孕妇学校：在产科设置孕妇学校，每月开课2次，邀请孕妇及配偶到孕妇学校学习。主要讲课内容为孕期知识、产褥期知识、哺乳知识教育等。（6）妊娠晚期指导：在妊娠晚期，对乳头凹陷或扁平的孕妇要积极纠正，尽量让乳头突出，便于后期新生儿吮吸。若孕妇乳头凹陷严重，应嘱咐其在孕38周后定时对乳头适当牵拉，促进泌乳。（7）入院待检护理：孕妇入院待产后，护士再次实施母乳喂养知识教育，并讲解早吸吮、早开奶的相关知识，让新生儿与产妇尽早接触，尝试对两侧乳头吸吮。另外产前指导孕妇保持营养均衡，睡眠应充足，在产后应进食水分含量高、营养丰富的食物，注意饮食应清淡易消化，营养均衡。
1.3 观察指标
（1）在产后24h，以问卷调查表评估产妇对母乳喂养知识的掌握程度，总分100分，分值越高说明产妇对相关知识的掌握程度越高。（2）统计两组产妇48h泌乳率、产后3个月的纯母乳喂养率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计量资料行t检验与检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1产妇对母乳喂养知识的掌握程度
两组产妇对母乳喂养知识的掌握程度评分：护理前对照组（30.62±1.34）分、观察组（30.57±1.08）分，两组差异不显著（t=0.215，P=0.415）；护理后对照组（82.43±3.68）分、观察组（91.97±2.56）分，两组差异显著（t=15.782，P=0.000）。
2.2 24h泌乳情况及纯母乳喂养情况
与对照组比，观察组24h泌乳率、产后3个月纯母乳喂养率均明显升高（P＜0.05）。见表1。
表1：24h泌乳情况及纯母乳喂养情况n（%）
3 讨论
母乳喂养不仅可提高新生儿的机体免疫力，促进新生儿健康成长，同时还有利于促进产妇产后机体恢复[3]，可以说对母婴均有积极作用。然而在现实中，很多初产妇由于多方面因素，如不了解母乳喂养知识、迫于工作压力无法坚持母乳喂养等，以致纯母乳喂养率并不高，这需要护理人员加强宣教，改善这一局面[4]。
常规护理中，护士是在产后实施母乳喂养知识讲解，然而这一时期产妇身心疲惫，往往难以很快进入到哺乳状态，或是乳房不良（乳头内陷等）对母乳喂养有不利影响[5]。我科护理人员尝试将母乳喂养相关知识讲解提前到孕期，这是因为在孕期产前，孕产妇有充足的知识来学习、掌握母乳喂养的知识，其对于母乳喂养的了解更加全面，认识也更为深刻。另一方面，孕期产前健康教育的实施，可以让存在乳头内陷、扁平的孕产妇提前接受调理，纠正这一不利于产后哺乳的问题。孕期产前健康教育还可以让孕产妇对即将到来的分娩、产后哺乳等做好思想准备，这样当成功分娩之后，产妇不至于慌乱，可有条不紊的根据所学的知识为新生儿哺乳，这有助于促进母婴接触，提高产妇的心理自豪感，同时还能帮助产妇调试自身心理状态。
本研究中，经护理后，相较于对照组，观察组产妇对母乳喂养知识的掌握程度评分明显升高，且观察组24h泌乳率、产后3个月纯母乳喂养率均明显升高（P＜0.05）。从中可见，孕期产前健康教育可以让产妇了解更多母乳喂养相关知识，并帮助产妇提前做好产后哺乳的身心准备，使得其分娩之后能够尽早哺乳。本研究选取的样本量较少，后期可扩大样本量，并对孕期产前健康教育的内容进一步规范，对健康教育的形式进一步丰富，以此进一步提升健康教育的效果。
综上所述，孕期产前健康教育有助于增强产妇对母乳喂养知识的掌握程度，促进母乳喂养率的提高。
参考文献：
[1]郑小玲，张乐燕，韩婵娜，等. 孕期健康教育在产科护理中的应用效果[J]. 健康研究，2016，36（6）：624-626.
[2]郭丽君. 加强产前健康教育促进母婴安康[J]. 中国保健营养，2017，27（1）：79-80.
[3]陈秋芬. 对围产期孕产妇进行产前检查和产前健康教育对其妊娠结局的影响[J]. 当代医药论丛，2016，14（18）：136-137.
[4]弓艳青. 产前健康教育在妇产护理中的应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（6）：155-156.
[5]任金娜. 产前健康教育对产妇生产方式影响的研究[J]. 继续医学教育，2016，30（3）：166-168.
论文作者:魏玲娥
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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