吴春生
常宁市中医院湖南 常宁 421500
摘要：目的：探讨舒芬太尼腰硬联合麻醉在重症癌痛治疗中的应用效果。方法：根据数字表法将2016年2月-2017年10月90例重症癌痛患者分组。对照组进行舒芬太尼硬膜外镇痛，观察组进行舒芬太尼腰硬联合麻醉。比较两组重症癌痛麻醉效果；治疗前、治疗后半小时疼痛评分。结果：观察组重症癌痛麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组治疗前、治疗后半小时疼痛评分低于对照组，P＜0.05。结论：舒芬太尼腰硬联合麻醉在重症癌痛麻醉中的效果确切，可有效减轻疼痛，提高麻醉镇痛效果。
关键词：舒芬太尼；腰硬联合麻醉；重症癌痛
Study on the Use of Sufentanil Combined Lumbar and Anesthesia in Severe Cancer Pain Treatment
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of combined use of sufentanil and lumbar anesthesia in the treatment of severe cancer pain. Methods：90 patients with severe cancer pain from February 2016 to October 2017 were grouped according to the digital table method. The control group was given epidural analgesia alone，and the observation group was subjected to combined spinal and epidural anesthesia. The anesthetic effects of severe cancer pain were compared between the two groups；pain scores were assessed before and after treatment for half an hour. Results：The anesthetic effect of severe cancer pain was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. The pain score in the observation group was lower than that in the control group before and half an hour after treatment（P<0.05）. Conclusion：Sufentanil combined spinal and epidural anesthesia is effective in severe cancer pain anesthesia，which can effectively relieve pain and improve the analgesic effect of anesthesia.
【Key words】 Sufentanil；Combined spinal-epidural anesthesia；Severe cancer pain
癌症疼痛的主要原因包括由肿瘤直接引起的疼痛，由癌症治疗引起的疼痛。其中暴发性疼痛，其指的是癌症患者中的突然和严重难忍的疼痛症状。疼痛的发生和中枢和外周敏化机制相关。癌症疼痛通常采取药物治疗[1]。其治疗重点是选择合适的药物和镇痛方法来减轻疼痛并减少暴发性疼痛强度和发生率本研究分析了舒芬太尼腰硬联合麻醉在重症癌痛治疗中的应用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据数字表法将2016年2月-2017年10月90例重症癌痛患者分组。观察组ASAI级20例，II级25例。男26例，女19例；年龄45-79岁，平均（58.13±2.13）岁。对照组ASAI级21例，II级24例。男24例，女21例；年龄44-79岁，平均（58.35±2.55）岁。
两组一般资料相似。
1.2方法
对照组进行舒芬太尼硬膜外镇痛，L2-3间隙硬膜外腔置管，给予3ml混合液（生理盐水、5mg罗哌卡因和5μg舒芬太尼）注入，再给予持续硬膜外腔注射0.2μg/ml舒芬太尼和0.125%罗哌卡因混合液。连接静脉电子镇痛泵，维持5ml/h，设置PCA剂量3ml，锁定时间15分钟，若出现低血压则给予500ml生理盐水快速静滴。
观察组进行舒芬太尼腰硬联合麻醉。L2-3蛛网膜下隙穿刺，给予3ml混合液（10%葡萄糖注射液、5mg1%罗哌卡因和2.5μg舒芬太尼）注入，再硬膜外腔留置导管，注入0.2μg/ml舒芬太尼和0.1%罗哌卡因混合液。
3讨论
舒芬太尼是芬太尼的衍生物，是一种强效的阿片类镇痛药，主要作用于阿片类受体。它是芬太尼亲脂性的2倍，更容易通过血脑屏障和血浆蛋白，结合率高于芬太尼，镇痛强度更大，作用时间更长。舒芬太尼对μ1受体具有高度选择性，μ1受体作用于患者的脊神经胶质阿片受体，能有效降低中枢和外周兴奋敏感性，干扰痛觉过敏的产生和放大，降低疼痛度。罗哌卡因的作用机制与其他局部麻醉药的作用机制相同，其通过阻断病变区域的神经根和背根神经节的上传冲动而产生镇痛作用，并激活内源性镇痛系统，舒芬太尼配合罗哌卡因腰硬联合麻醉效果肯定[3-4]。
本研究中，对照组进行舒芬太尼硬膜外镇痛，观察组进行舒芬太尼腰硬联合麻醉。结果显示，观察组重症癌痛麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组治疗前、治疗后半小时疼痛评分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，舒芬太尼腰硬联合麻醉在重症癌痛麻醉中的效果确切，可有效减轻疼痛，提高麻醉镇痛效果。
参考文献：
[1]王佳. 羟考酮术后镇痛对乙型肝炎病毒携带剖宫产产妇术后免疫功能的影响[D].东南大学，2017.
[2]郭克梅. 布比卡因复合地佐辛蛛网膜下隙阻滞在老年患者下肢骨科手术中的应用[D].中南大学，2014.
[3]陈铭君，陈文华，陈志强，郑剑波，张育鸿.盐酸羟考酮复合罗哌卡因用于剖宫产患者术后硬膜外镇痛的临床观察[J].现代医院，2016，16（10）：1469-1472.
[4]甘建辉，于虹.盐酸氢吗啡酮用于骨科术后硬膜外自控镇痛60例[J].医药导报，2015，34（07）：889-891.
论文作者:吴春生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：疼痛论文; 重症论文; 效果论文; 对照组论文; 混合液论文; 卡因论文; 硬膜外论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;