随着国家深化改革的不断推进，长丰县医疗卫生服务改革也随之不断优化创新，要想实现长丰基层医疗卫生机构的健康可持续发展，就必须要从绩效考核创新发展角度出发，建立创新高效的基层医疗卫生机构。针对目前长丰基层医疗卫生机构绩效考核管理中存在问题展开了调研，并提出一些合理化的建议或者是措施，旨在提高长丰基层医疗机构服务质量水平与运行效率。
一、长丰基层医疗机构实施绩效考核过程中存在的主要问题
1.缺乏对绩效考核管理的科学认识，绩效考核的公益性无法体现。就目前长丰基层医疗机构绩效考核的实际情况来看，有些医疗机构虽然对绩效工资方面的内容有所了解，但是仍然缺乏对绩效管理的重视，甚至还有些医疗机构领导只关注医疗机构内部工作人员的个人考核，并将其作为绩效考核管理的重心，基本上形成了一种与医疗机构相脱离的形式。由此可见，医疗卫生机构的绩效考核管理流于形式，其考核结果没有充分结合基层医疗卫生机构的实际情况。同时，许多医疗机构还存在制定绩效考核指标过程中，过多地强调经济效益所带来的“绩”，而忽视了绩效考核的公益性。这对于长丰基层医疗卫生机构的长期发展是不利的，同时也与其实施绩效考核管理的最终目的相背离。
2.没有建立健全科学的绩效考核评估体系及反馈机制，管理服务不到位。当前，大部分医疗卫生机构在绩效考核机制方面存在着许多不足之处，例如:绩效考核形式单一化、考核内容死板，考核指标没有细化等，这些因素的存在都将会影响整个绩效考核体系，会使其难以实现预期目标，机构内部难以形成科学的、公平的绩效考核评估与管理体系。
基层医疗机构中的绩效考核主要是针对在内部管理过程中，通过绩效考核评估的结果来发现其中存在的问题以及需要优化的地方，从而更好地进行改革优化。然而，就目前绩效考核的实际情况来看，大部分的医疗卫生机构主要重视的内容仍是绩效考核评估的过程以及相应结果，而忽视了对绩效考核评估结果反馈，这样不仅不利于从实际管理过程中发现以及纠正，同时还制约了长丰基层医疗机构的长远可持续发展。
3.绩效考核人员综合素质不高，绩效考核工作受到局限。由于许多医疗卫生机构对于绩效考核管理的认识不够，其对于基层医疗机构绩效考核人员水平要求不高，从而忽视了对其考核人员综合素质能力的培养。有些绩效考核人员为临时从医疗队伍中派调的人员，不具备全面化、专业化的绩效考核知识，对于绩效考核工作认识不到位，考核结果及其结果反馈容易被其忽视。还有一些绩效考核人员缺乏公正客观性，在进行绩效考核时容易被过多的人情所左右，容易使绩效考核失去原有的公平公正性，严重阻碍了绩效考核工作的有效开展。
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4.绩效考核管理科室不健全，绩效考核管理工作受影响。通过调查，发现基层医疗卫生机构因为缺乏所需要的人才，导致基层医疗卫生机构内部管理科室设置不全，常发生一人身兼数职的情况，员工难以兼顾所需要推行的绩效管理工作。如果采用外聘人员或使用外聘机构进行绩效推行，却会受到基层医疗机构经济压力的限制而无法实现。
二、优化长丰基层医疗机构绩效考核的具体措施建议
1.加强对基层医疗卫生机构绩效管理的了解，提高绩效考核公益性。首先，必须要更新观念，加强对绩效考核的认识，将绩效管理与绩效考核公益性相结合；其次，要全面认识绩效管理，重视其管理中的每个环节，不能片面强调绩效考核工资，充分协调好医疗机构中各个环节、各个部门工作的调配，同时协调好每个工作人员与各项工作的关系，强化医疗机构中所有人员对绩效考核的认识，从各个方面对绩效考核管理进行改革完善，重视绩效考核的公益性，提高为广大民众基础医疗卫生服务的质量与水平。
2.建立健全绩效考核与反馈机制，提高基层医疗卫生机构服务水平。基层医疗机构的内部管理结构、部门岗位成员结构是比较复杂的，要想建立科学的高效的绩效考核体系就需要从全面化的角度出发，综合全面考虑各种问题，重视绩效考核中全面性、可操作性、可行性等方面的需求。因此，必须从实际出发，充分考虑实际情况，制定科学的绩效考核指标，最大限度地发挥绩效考核的激励的作用，建立公平、公正、科学的绩效考核与反馈体系。同时，还要加强对整个基层医疗机构的工作开展监督考核工作，利用反馈机制分析处理好反馈的各种考核信息，充分调动各个部门协同合作，提高基层医疗卫生机构服务水平。
3.建设一支专业化的基层医疗机构绩效考核队伍，提高绩效考核管理水平。要保证基层医疗机构绩效考核工作的开展，就需要建立一支专业的、高效的绩效考核队伍。绩效考核人员的专业化程度会直接影响绩效考核结果，因此，必须重视对绩效考核队伍的培养，选派基层医疗人员进行专业绩效考核知识的培训学习，同时，还要提高绩效考核人员综合素质，公正、公平地进行绩效考核，凸显绩效考核管理的真实性、可靠性，为促进基层医疗机构未来可持续发展奠定坚实基础。
4.及时总结绩效考核经验，提高绩效考核的针对性和实效性。在基层医疗卫生机构推进绩效考核制度的管理过程中，需要及时地进行各个地区的经验交流和总结，从中发现问题、解决问题。通过多次、跨地区的经验交流，能有效地改善绩效制度方案，对制度推进过程中存在的问题能有效解决，极大提高全县基层医疗机构绩效考核的针对性和实效性。
总之，绩效考核在基层医疗机构中还存在许多问题，为了增强基层医疗卫生机构的公益性特点，为广大民众谋福利，提高公共卫生服务均等化水平，就必须利用高效、严谨、科学、全面化的绩效考核体系，来实现对基层医疗机构工作人员的激励与奖惩，从而提高工作人员的积极性、主动行、创造性，更好地为基层医疗卫生机构服务。只有建立健全高效的基层医疗机构绩效考核机制，推动基层医疗机构运行效率及服务质量的大幅提升，才能为更多民众提供基础医疗服务。
论文作者:王统超
论文发表刊物:《基层建设》2019年第20期
论文发表时间:2019/9/20
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