新疆伊犁州中医医院肿瘤科 835000；2.新疆伊犁州中医医院 835000
【摘 要】目的：研究和分析二线TP、IP化疗治疗耐药型小细胞肺癌患者的临床效果。方法：选择2014年6月～2016年6月入院治疗的耐药型小细胞肺癌患者80例作为研究对象，根据采用治疗方案的不同随机分为实验组和参照组，各40例，实验组采用TP化疗方式进行化疗，参照组采用IP化疗治疗，运用统计学方法，对比和分析两组患者的临床治疗效果结果：实验组治疗前后病情得到控制，无不良反应32例，有效率为80%，参照组有效30例，有效率为75%，比较差异有统计学意义p<0.05结论：对耐药型小细胞肺癌患者采用二线TP、IP进行化疗治疗，患者的预后水平得到提升，能控制患者的病情，临床上具有很大的应用价值。
【关键词】耐药型；小细胞肺癌；二线TP化疗；IP治疗；临床效果
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-134-01
前言
小细胞肺癌属于肺癌的基本类型，是一种恶性程度较高的未分化癌，发病类型有燕麦细胞型、复合燕麦细胞和中间细胞型[1]。临床表现为肿瘤细胞倍增时间短，癌细胞扩散快，而且还伴有内分泌异常以及类癌综合征；耐药型小细胞肺癌是小细胞肺癌患者接受一线治疗后，在3个月内患者的病情没有得到控制所导致。全身化疗是小细胞肺癌患者采取的主要治疗方式，但由于小细胞肺癌患者在早期容易发生血行转移而且对放化疗敏感的特点，就容易对多种药品产生耐药性，二线方案化疗作为挽救性治疗显得尤其重要[2]。本次选取入院治疗的耐药型小细胞肺癌患者80例作为研究对象，对耐药型小细胞肺癌患者采用二线TP、IP化疗治疗，采用二线TP、IP化疗治疗具有明显的临床效果[1]，不仅能有效改善患者的不良反应症状，还能降低患者的医疗费用，取得比较满意的结果[2]。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月～2016年6月入院就诊的80例耐药型小细胞肺癌患者作为本次的研究对象，实验组采用TP化疗方式进行化疗，参照组采用IP化疗治疗，各40例。实验组有男35例，女5例，年龄35-70岁之间，平均年龄为（60±5.1）岁；参照组男性30例，女性10例，年龄在36-65岁之间，平均年龄为（59±6.2）岁。所有患者经确诊均为采用足叶乙苷联合顺铂一线的治疗方式无效，采用一线治疗方案不足3个月，预期患者的存活时间为9周以上，肝肾脏和血常规等无化疗禁忌。两组患者性别、年龄等一般资料对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
实验组采用TP化疗方式进行化疗，在给予患者紫杉醇联合顺铂治疗化疗前对患者进行抗过敏、止吐、心理等相应的护理。值得注意的是治疗前用紫杉醇前分别在6小时和12小时之内口服地塞米松15mg，治疗前30min肌内注射异丙嗪25mg，西米替丁300mg，静脉推注速尿20mg。在化疗的第1和第7天，将紫杉醇135mg/m2加入生理盐水500ml中，进行3个小时的静脉滴注；在第1和5天，将顺铂60mg/m2和生理盐水250ml混合进行静脉滴注。同时给予患者水化、利尿、止吐治疗。使用紫杉醇治疗过程中要随时观察心电监护仪，严密的监测患者的脉搏、血压、血氧饱和度情况，观察有无过敏反应。参照组采用IP化疗治疗，使用伊立替康和顺铂联合治疗前对患者进行预防性止吐治疗，在第1、8、15天，静脉注射伊立替康60mg/m2，在化疗的第1～3天，静脉输注25mg/m2的顺铂，并适当水化。两组所有患者以30天为一个治疗周期，并且至少进行两个周期的化疗治疗，化疗前后两组患者均静脉冲入格拉司琼预防呕吐。两组患者化疗后进行肺部CT或头颅CT、腹部CT、彩超、血常规、肝肾功能和心电图等检查，观察疗效。
1.3评价指标
本次研究结果以有效和无效为评价标准。有效是指患者化疗前后肾脏功能、心电图、血常规检查正常，病情得到控制，无毒副作用，无不良反应；无效是指患者治疗前后肾脏、心脏功能受损，血常规异常，产生毒副作用，病情恶化。
1.4统计学方法
各组患者的各项记录数据采用统计学软件SPSS21.0进行总数据分析和处理，计数资料用百分比表示，采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
实验组治疗后肾脏功能、心电图、血常规检查正常，病情得到控制，无毒副作用，无不良反应有效32例，有效率为80%，参照组有效30例，有效率为75%，对耐药型小细胞肺癌患者采用二线TP、IP进行化疗治疗，提升患者的预后水平，稳定患者病情，比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来，肺癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，发病群体多见于年龄较轻的有数年吸烟史的男性[3]。小细胞肺癌的特点是分化程度低，生长快，小细胞肺癌细胞个头虽然小，但其活动能量大而且更易早期转移。如果患者有发热、咳嗽等肺癌常见的症状，出现头痛现象，就要警惕癌细胞向脑转移，及时进行颅脑CT的检查，预防癌细胞扩散。癌细胞会通过淋巴道转移，然后侵入血管，并经血道广泛转移到身体远处的各器官和组织，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期也短，临床诊断表现行为恶劣，预后存在很大的风险。小细胞肺癌以全身化疗及放疗为主，一般不主张手术方式。小细胞癌对放射治疗和抗癌药物治疗有很大的敏感性，因此多数小细胞肺癌患者经一线化疗后就会产生耐药性，二线化疗是提高患者生存质量、延长患者寿命的手段之一。对耐药型小细胞肺癌患者采用TP、IP化疗方式治疗，虽然少数患者会有过敏反应、骨髓抑制、肌肉痛、脱发、呕吐等症状发生，但其化疗效果显著，可以提高患者的生活质量，在临床上值得推广。
参考文献
[1]赵作银,江红,闫桂军.TP、IP方案二线治疗耐药型小细胞肺癌价值分析[J].现代肿瘤医学.2015，29(23):668-698
[2]李治桦,刘晓晴,李俭杰,等.二线不同化疗方案治疗小细胞肺癌的疗效和安全性比较[J].中国肺癌杂志.2015，16(05):156-198
[3]王伟霞,刘晓晴.广泛期小细胞肺癌治疗现状及新进展[J].现代肿瘤医学，2014，20(09):567-583
论文作者:秦冬莉,布雅
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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