榆林市中医院口腔科 陕西榆林 719000
摘要：目的 探讨口腔颌面部手术患者专科性围术期心理护理。方法 对我院2014年1月至10月102例口腔颌面部手术患者围术期进行专科性心理护理进行总结。结果 患者对心理护理的实施非常满意，专科护理质量极大提高。结论 积极开展口腔颌面部手术患者专科性围术期心理护理，提高患者的心理应对能力，促进病情康复有着重要的临床护理实践意义。
关键词：口腔；颌面部；手术；围术期；心理护理
口腔颌面部与颅脑、颈部的解剖联系非常紧密，而且有着相当复杂的神经、血管走行，因外伤和疾病实施手术的难度大、危险性大，因此，对口腔颌面部手术患者实施护理不仅具有较强的专科性，而且要强调专科特色下科学性、技术性、社会性和服务性。同时，颌面部手术和原发病常不同程度地导致解剖结构改变和生理功能障碍，吞咽、语言沟通障碍或颅面部畸形必然加重患者心理负担，导致患者产生心理障碍［1.2］。我院口腔科护理部自2014年1月至10月对口腔颌面部102例手术患者开展了有针对性的围术期心理护理，效果良好，现报告如下。
1? 资料与方法
1.1? 临床资料
本组患102例，其中男68例，女34例；年龄12～73岁，平均47.5岁；其中颌面部骨折36例，腮腺肿瘤18例，颌骨肿瘤15例，唇腭裂19例，口腔癌8例，颌面畸形6例。
1.2? 方法和结果
我们对所有患者入院时、手术前、手术后通过询问、谈话和观察等方式进行详细的心理问题的评估，从而了解患者的心理状态，并作出合理正确的心理护理诊断，针对其心理反应给予相对应的心理护理，注重个体差异，方法适当，措施有效。102例患者经过精心的心理护理取得了良好的效果，出院时对我科护理质量满意度为100%。
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2? 护理体会
2.1? 术前心理护理
口腔颌面部手术患者手术前常担心的是手术能否安全顺利，手术可否带来新的痛苦，最主要的担忧是手术可否危及口腔相关功能如言语表达、正常饮食等，术后面部留疤而影响到自我形象是患者最重要的心理困扰。自我形象紊乱是口腔颌面手术患者最突出的心理护理问题。因此，术前相关专业知识的健康教育很重要，简明扼要而又形象生动地讲述手术性质、方法、可能遇到的问题，术中及术后注意事项，既要满足患者的知情权，又要使患者有充分的心理准备。准确判断患者的心理需求，及时的心理安慰与帮助，充分发挥社会及家属的支持效应，提高患者的心理应激能力，增加患者对手术的安全感，确保手术的顺利进行。必要时，术前可适当的用镇静、抗焦虑的药物，以保证患者术前有足够睡眠，减轻焦虑症状［3］。
2.2? 术中心理护理
颌面部手术多采取全身麻醉，术中患者处于中枢抑制状态，维持麻醉并保证安全。手术开始前，巡回护士尽可能多陪伴患者，讲清麻醉与术中的配合要求，指导患者放松，及时安慰。配合医生与麻醉师严密观察患者的情况，及早发现护理问题，并做出正确的判断和处理，保证手术顺利完成。
2.3? 术后心理护理
颌面部手术患者在术后常常急于尽快了解手术情况及效果，心理上难免有压力；随着手术对手术部位生理功能的影响并逐渐产生生活自理问题、疼痛问题等，进一步加重了患者的焦虑和恐慌。尤其是随着切口愈合所留疤痕的出现，患者因此而自卑、失望，甚至出现悲观情绪、抑郁表现。在认真细致心理评估后，明确患者的心理问题所在，除及时做好各项专科性的治疗、护理外，做好患者心理护理很重要。告知患者手术基本情况，让患者尽快心理过度与适应，多沟通，促使患者及时表达心理反应，多安慰，给与患者更多的心理支持；指导患者积极面对，消除心理不适及负面反应；选择合适的心理护理措施，如转移注意力、积极心理暗示等手段。必要时及时给患者应用镇静止痛药物，以保证患者睡眠，减轻患者的不良心理反应。
3? 讨论
颌面部手术患者由于解剖部位之特殊及临近器官功能之复杂，常在术后易导致局部产生瘢痕、畸形和器官功能障碍，也使患者的容貌、语言等功能造成不同程度的改变，绝大多数患者于术后产生焦虑、恐惧、紧张、不安等不良心理反应，不仅影响术后的治疗及护理，也影响术后伤口的愈合与康复。颌面部手术患者围术期因手术可能导致的生理改变、容貌变化，针对患者迫切想改变这些状况的心理，我们在临床护理中，积极采取心理疏导，动态评估患者的心理状态，主动交流，获得患者的信任和支持，及时解除患者心理疑虑，帮助患者生活自理，体贴入微，使患者得到心理上的满足，并能积极配合治疗与护理，树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力，保持正常健康的心理状态，使疾病的康复和心理都达到满意的效果。
参考文献：
[1]刘广梅，王秀玲.口腔颌面部重症损伤的治疗与护理［J］.实用医技杂志，2007，14（1）：99-100.
[2]尤 瑛.口腔颌面部外伤患者的护理干预［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（9）：1771-1772.
[3]岳 炜，赵作勤.口腔颌面部肿瘤患者术前护理方法［J］.现代医药卫生，2004，20（21）：2296.
作者简介：霍慧慧，女，护理师，地址：榆林市中医院口腔科 邮编 719000。
论文作者:霍慧慧,李华,张英
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 心理论文; 手术论文; 面部论文; 口腔论文; 术后论文; 专科论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;