刘丛群
（双鸭山市中医医院内科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】：目的：探究使用蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。 方法：选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例，患者的收治时间在2012年6月至2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。对照组使用铝碳酸镁片和莫沙必利治疗，实验组在对照组的基础上加用蒿芩清胆汤。对比两组患者的临床症状积分和治疗总有效率。 结果：实验组胆汁反流性胃炎患者的临床症状积分（5.35±1.04分）和治疗总有效率（90.00%）明显优于对照组（P＜0.05）。 结论：对于胆汁反流性胃炎患者，使用蒿芩清胆汤加减治疗可以获得显著的临床效果。
【关键词】：蒿芩清胆汤；胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁片
胆汁反流性胃炎即碱性反流性胃炎，是消化内科的常见疾病，也是一种比较特殊的慢性胃炎。随着近年来电子胃镜使用频率的逐渐上升，该病症的发病率也在逐年提升，其临床症状通常表现为胃胀、呕吐以及胃出血等 [1]。本次研究选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例，探究对其使用蒿芩清胆汤加减治疗的临床效果。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例作为研究对象，患者的收治时间在2012年6月至2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。
对照组：该组共有17例男性患者和13例女性患者，年龄范围在25~46岁之间，平均年龄为（35.50±3.25）岁。
实验组：该组共有16例男性患者和14例女性患者，年龄范围在24~45岁之间，平均年龄为（35.48±3.24）岁。
经统计学分析，实验组和对照组胆汁反流性胃炎患者的平均年龄、性别分布等基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：该组患者口服铝碳酸镁片和莫沙必利治疗。患者在治疗期间需要禁烟禁酒，铝碳酸镁片每次嚼服500毫克，每天三次，莫沙必利片每天口服5毫克，每天三次[2]。
实验组：该组患者在对照组的基础上使用蒿芩清胆汤加减治疗。
药方：黄芩、青蒿和法半夏各15g；甘草、陈皮和青黛各5g；枳壳、茯苓和竹茹各10g。加减：纳差者加用神曲和山楂各10g；腹痛腹胀者加用槟榔和郁金各10g；胃黏膜充血者加用败酱草和蒲公英各10g；拉稀者加用党参和炒白术各10g，情志失调者加用川芎和柴胡各10g。水煎取汁450毫升，每天一剂，分成3次温服[3]。
1.3 评价指标
对经不同治疗的两组胆汁反流性胃炎患者的临床症状积分以及治疗总有效率进行观察。
胆汁反流消失，胃黏膜恢复光滑，可判定为显效；胆汁反流减少，胃黏膜炎症状有所缓解，可判定为好转；胃液呈黄绿色，黏膜病变变化不大，可判定为无效。
1.4 统计学处理
两组胆汁反流性胃炎患者的治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，临床症状积分使用计量资料表示，组间通过T检验对比，治疗总有效率使用计数资料表示，组间通过卡方检验对比。若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
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2 结果
经过治疗之后，实验组胆汁反流性胃炎患者的临床症状积分明显优于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
表1：对比两组胆汁反流性胃炎患者治疗前后的临床症状积分（分）
组别治疗前 治疗后
对照组n=3013.84±4.658.01±1.67
实验组n=3013.79±4.625.35±1.04*
T0.047.41
PP＞0.05P＜0.05
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
经过治疗之后，实验组胆汁反流性胃炎患者中，显效18例，好转9例，无效3例，治疗总有效率为90.00%，对照组胆汁反流性胃炎患者中，显效12例，好转7例，无效11例，治疗的总有效率为63.33%。
由此可见，实验组胆汁反流性胃炎患者的治疗总有效率明显优于对照组患者（P＜0.05）。
3 讨论
胆汁反流性胃炎的引发，通常是因为在行降低幽门功能的手术之后，胰液和胆汁等十二指肠内容物流入胃内，导致胃黏膜出现了糜烂和出血等症状。该病症分为继发性和原发性两种，临床症状通常一般表现为呕吐胆汁以及腹痛等[4]。
以往临床上通常采用胃黏膜保护剂以及胃动力药进行对症治疗。莫沙必利能够促进排空胃内容物，使肠胃紊乱得以纠正，缓解胆汁对胃黏膜的损害。铝碳酸镁片能有效中和胃酸，提升胃黏膜保护因子的功能，这两种药物联用可起到一定的缓解作用，但临床效果有限[5]。该病症在中医学中隶属“痞满”的范畴，其病机为胃气升降失常。蒿芩清胆汤以往主要用于治疗少阳湿热证，其由碧玉散和温胆汤化裁而成。用以治疗胆汁反流性胃炎，可以化湿和胃，疏肝利胆。其还能有效减少胃酸的分泌和幽门螺杆菌的繁殖，促进肠胃道的血液流通，提高胃肠道的运动节律，从而进一步发挥保护胃黏膜的作用[6]。黄芩可以清热燥湿，半夏和竹茹能够降逆止呕，清热化痰，陈皮和枳壳则可以和胃降逆，诸药合用，能够有效化痰降逆，清胆和胃[7]。
经过本次的调查研究，实验组胆汁反流性胃炎患者的临床症状积分为（5.35±1.04）分，治疗的总有效率高达90.00%，明显优于对照组患者（P＜0.05）。学者汪福林[8]在《中西医结合治疗胆汁反流性胃炎60例》中得出，蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的总有效率高达93.33%，且复发率较低，与本次实验研究的结果一致。
综上所述，对于胆汁反流性胃炎患者，使用蒿芩清胆汤加减治疗可以获得显著的临床效果，值得广泛推荐使用。
【参考文献】：
[1]李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J].中国民族民间医药,2013,22(5):123-123.
[2]戴丽莉.林培政教授运用蒿芩清胆汤治验举隅[J].广州中医药大学学报,2013,30(2):253-254.
[3]李龙,杨馥语,谭万初等.蒿芩清胆汤在消化系统疾病中的应用及现代研究[J].亚太传统医药,2014,10(21):28-30.
[4]张婷婷.蒿芩清胆汤应用于慢性萎缩性胃炎1例[J].河南中医,2014,34(3):551.
[5]叶华方,者付周.中医辨证分型治疗反流性胃炎102例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(1):26-26.
[6]吕德文.疏肝和胃中药联合西药治疗胆汁反流性胃炎55例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):58-59.
[7]孙士梅.敛肝法治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎48例临床观察[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):53-55.
[8]汪福林.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎60例[J].河南中医,2014,34(12):2460-2461.
论文作者:刘丛群
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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