哈尔滨市呼兰区第二人民医院 150518
【摘 要】目的 研究分析舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化临床效果。方法：此次研究的对象是选择2014年2月至2015年7月肝硬化患者69例。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，观察组36及对照组各33例，两组均以还原型谷胱甘肽为基础的常规治疗，观察组组在对照组的基础上舒肝宁治疗。结果：观察组总有效率为100%，治疗组总有效率为89.9%。结论舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化可明显改善肝纤维化。
【关键词】舒肝宁；肝硬化；临床效果
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Shuganning combined with reduced glutathione in treatment of liver cirrhosis. Methods：the subjects of this study were 69 patients with liver cirrhosis from February 2014 to July 2015. The retrospective analysis of the clinical data were analyzed，and were randomly divided into two groups，the observation group 36 and control group 33 cases，conventional treatment in two groups were also reduced as the foundation，the observation group in the control group on the basis of Shugan Ning treatment. Results：the total effective rate of the observation group was 100%，and the total effective rate of the treatment group was 89.9%. Conclusion Shuganning combined with reduced glutathione can significantly improve the treatment of liver cirrhosis with hepatic fibrosis.
Keywords：Shuganning；liver cirrhosis；clinical effect
肝硬化是由一种或多种原因引起的，在本地区主要病因有乙型肝炎及酒精性肝病引起，由于既往经济不发达，儿童乙肝疫苗没有普遍接种，医疗卫生条件差，当时没有使用一次性输液器及注射器，可能存在交叉感染可能，故乙型肝炎患者较多从而导致肝硬化发病率高，另由于当地人群中有部分长期大量饮酒生活习惯，故酒精性肝硬化患者较多，酒精性肝硬化成为本地区常见病及多发病之一[1]。该病在本地区属于常见病、多发病，寻找较好治疗方法具有重要的临床意义，我科2014年2月至2015年7月本科使用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化36例，疗效满意，现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 临床资料
人选病例均为我院内二科住院患者，共69例，入院后随机分为两组，观察组组36例，乙型肝炎并肝硬化病例23例，酒精性肝硬化10例，乙型肝炎并酒精性肝硬化3例，肝硬化男18例，女14例，年龄40～75岁，平均年龄56岁；对照组33例，乙型肝炎并肝硬化病例20例，酒精性肝硬化9例，乙型肝炎并酒精性肝硬化4例，男17例，女15例，年龄42～75，平均年龄54岁；两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准
依据慢性肝病的病史，临床出现肝功能减退和门静脉高压的表现，结合血生化和影像学（B超、CT等）检查支持肝硬化的诊断，或肝穿刺活检病理证实为肝硬化。所有病例均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎和肝病学会议修订的<<病毒性肝炎预防方案>>中的诊断标准。
1.3 治疗方法
观察组在还原型谷胱甘肽（剂量同观察组）、护肝宁、利尿、消肿、支持、对症治疗基础上加用舒肝宁注射液10ml加入5%250ml葡萄糖静滴，每日1次；对照组用还原型谷胱甘肽注射液1.8g加入5%250ml葡萄糖静滴，每日1次，同时给予护肝宁、利尿、消肿、支持、对症治疗；14d为一个疗程，共治疗两个疗程。
1.4 疗效标准
参照2003年《肝硬化中西医结合诊治方案》的疗效判定标准。显效：疗程结束时，症状完全消失，一般情况良好，肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，有腹水者腹水消失；肝功能（ALT、胆红素、A/C或蛋白电泳）恢复正常。好转：疗程结束时，主要症状消失或明显好转；肝脾肿大稳定，无明显叩痛及压痛，有腹水者腹水减轻50%以上而未完全消失；肝功能指标下降幅度在50%以上未完全正常。无效；未达好转标准或恶化[2]。
1.5 统计学处理
两组率的比较用X2检验。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组显效率为88.9%，对照组显效率为51.5%；观察组明显优于对照组，统计学处理两组显效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不良反应。
观察组2例出现少许瘙痒、皮疹，1例出现轻微恶心，无呕吐，治疗后症状迅速消失，治疗14天后复查血常规、尿常规、大便常规均未见明显异常。对照组无明显不良反应，
3 讨论
肝细胞表面绒毛变平一级屏障形成，肝窦内物质穿过肝窦壁到肝细胞的转运受阻，直接干扰肝细胞功能，导致肝细胞的合成功能障碍。肝窦变狭窄、血流受阻、肝内阻力增加，影响门静脉血流动力学，造成肝细胞缺氧和养料供给障碍，加重肝细胞坏死，使始动因子得以持续起作用。舒肝宁注射液主要由茵陈、栀子、黄芩、板蓝根、灵芝的提起液组成，具有清热解毒、利湿退黄、益气扶正，保护肝脏的作用[3]；现代药理学研究表明，茵陈和栀子具有利胆作用，保护肝细胞膜、防止肝细胞坏死、促进肝细胞再生及改善肝脏微循环作用[4]；黄芩也有保肝作用，黄芩根在机体抗肝硬化活性可能与上调环磷酸腺苷（cAMP）反应成分磷酸化的结合有关[5]；板蓝根有抗内毒素、抗炎、消除氧自由基等作用；灵芝含有大量对人体有益的多糖及多种人体必需氨基酸及微量元素，它能双向调节人体生理平衡，增强机体免疫功。舒肝宁注射液进入机体后，可以有效的发挥其双向调节机体免疫功能，特别是对细胞的免疫功能的调节，能够大大提高肝细胞的耐缺氧能力，通过减轻肝细胞的变性、坏死和炎性细胞的侵润，来有效的阻断肝细胞纤维化，甚至发生逆转，从而阻止肝病向肝硬化的恶化。
本临床用舒肝宁联合还原型谷胱甘肽治疗肝硬化，促进了肝脏的代谢及修复能力，增强了肝脏血液循环，保护肝细胞，促进肝细胞再生，明显抑制肝纤维化，甚至部分逆转；两药联用具有疗效迭加效应，形成了优化协同作用，其显效率为88.9%，在基层医院中，特别是酒精性肝硬化治疗效果明显，故值得广大基层医院推广及观察。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：419—419。
[2]中国中西结合学会消化系统疾病专业委员会，肝硬化中西医结合诊断方案〔J〕.中国中西医结合杂志，2004，24（10）：869—871。
[3]薛建亚，李成忠，张迁，等，舒肝宁注射液治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症39例〔J〕。医药导报，2010，29，（2）：211—211。
[4]谢韬，梁敬钰，刘净。茵陈化学成分和药理作用研究进展〔J〕。海域药学，2004，16（1）：9。
[5]李楚源，曾令杰，板蓝根研究进展〔J〕。现代中医药与实践，2005，19（3）：52。
论文作者:张伟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：肝硬化论文; 肝细胞论文; 乙型肝炎论文; 原型论文; 注射液论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第7期论文;