湖南省人民医院肝脏外二科 湖南长沙 410008
摘要：目的 评估舒适护理在肝叶切除患者手术应用效果。方法 将60例拟行肝叶切除手术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组行常规护理，观察组行舒适护理。将两组患者肛门排气时间、住院时间、住院费总额、患者满意率进行对比。结果 观察组的术后并发症发生率低于对照组、肛门排气时间比对照组短、住院时间及住院费用少于对照组，术后满意率优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对肝叶切除患者应用舒适护理模式，患者各方面舒适度有所提高，护理效果好。
关键词：肝叶切除术；舒适护理；疗效分析
自从kdcaba在90年代提出舒适护理概念以来，舒适理论已被广泛应用于临床护理的各个领域，由于手术对患者的创伤，患者会在各个方面发生应激性反应，将舒适护理理论应用于手术期护理中，不仅可以为患者提供个体化的护理措施，还能有效提高患者围手术期的舒适度和满意度[1]。舒适护理作为具有个体化、整体性及创造性的现代有效护理新模式，其目的是从心理、生理及社会层面上让患者达到最舒适的状态。本研究通过运用舒适护理模式对肝叶切除患者围手术期患者进行观察，以求推荐舒适护理作为更好的肝胆外科病房护理方式。
1.对象和方法
1.1选择2014年8月-2015年8月在本院静脉复合全麻下行肝叶切除手术的60例手术患者为研宄对象，随机分为对照组及观察组各30例，观察组中男16例，女14例，年龄28 ~ 70岁，平均年龄（49 ± 3.48）岁；对照组中男17例，女13例，年龄29~72岁，平均年龄（50.2±3.57）岁。2组患者在年龄、性别、病情、经济状况等一般资料差异小，无统计学意义，具有可比性。（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组予以肝胆外科常规护理。包括常规护理及日常基础护理。观察组在对照组的基础上实施舒适护理。
1.2.2舒适护理内容：包括术前舒适护理、术中舒适护理及术后舒适护理三大模块。
1.2.2.1术前舒适护理 第一、强化心理舒适护理：由于肝叶切除手术创伤大，患者接受手术前必然承受巨大心理压力，术前情绪常不稳定，护理人员应多积极沟通，辅助疏导其情绪，要积极主动关心和安慰患者，致力于培养以人为本的护患关系，从而也使家属及患者的焦虑情绪得到缓解。第二、妥善生理舒适护理：护士在护理技术上应操作熟练，避免操作时给患者带来额外痛苦，周到安排护理操作及治疗时间。另外保持病房安静、整洁和卫生，舒适的住院环境能让患者身心得到抚慰。
1.2.1.2 术中舒适护理
手术中护士要热情接待，询问患者睡眠和心理情况；帮助患者取舒适卧位，熟练连接监护仪，实时测量并记录血压、心率，操作时应耐心解释，做到轻、准、稳、快；手术开始前摆正体位，消毒时既要满足手术的需求，充分暴露术野，保护患者隐私权。
1.2.1.3 术后舒适护理
肝叶切除术后，护理人员要详细了解术中情况，如肝脏病变情况、切除范围、出血情况或有误渗血止血困难、引流管位置等。利用心电监护全程监测患者各项生命体征，每一小时由护理人员测量一次患者呼吸、血压、脉搏、心率，等病情稳定后，严格调整患者饮食结构，严密术后引流管护理，积极预防并发症，发生异常情况第一时间汇报医师进行处理。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间、住院费总额。采用我院自制满意调查表统计患者对护理的满意度，并进行对比。满意度分为很满意、比较满意、不满意3种，满意率=（很满意人数十比较满意人数）/组别人数。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件分析处理所有的数据，分别采用x2检验进行计数资料和计量资料两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费总额进行比较，观察组术后肛门排气时间比对照组早，住院时间相比对照组短，观察组的住院费总额也低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。可见舒适护理能促进术后胃肠恢复，促进患者消化功能恢复，缩短住院时间、降低住院费用，减少患者医疗开支。详见表1。
3讨论
肝叶切除术的特点之一是手术比较复杂，对患者创伤较大，患者心理负担重，对护理要求较高。舒适护理强调整体性和个体化、是目前临床护理一种有效性的护理模式，其主张在护理过程中将使患者在生理、心理方面都处于放松状态，尽最大程度缩短、降低因手术造成患者高压心态问题，与常规护理相比，舒适护理更加强调“以人为本，以病人为中心”的服务理念[2]。舒适护理应用于肝叶切除术，能使得患者在环境舒适、体位放松的氛围中接受手术，让患者从心理和生理上感受到尊重和满足，促进患者术后尽早康复。
本研究结果显示，观察组的术后肛门排气时间比对照组短、住院时间及住院费用少于对照组；术后观察组满意率100.0%，对照组为76.7%，观察组满意率明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。本研究也与曾咏红[3]等关于“舒适护理在肝叶切除手术患者中的应用”研究基本一致，表明舒适护理能增强患者心理、生理的稳定性，有利于患者康复，值得临床应用和推广。
参考文献：
[1]马勤敏，李金春."人工肝"室护士对患者的舒适护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1357-1358.
[2]蔡华.舒适护理在胆石症ERCP围手术期运用的效果研究[D].中南大学，2014.
[3]曾咏红.舒适护理在肝叶切除手术患者中的应用[J].当代护士（综合版），2011，（8）：38-40.
论文作者:彭力
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
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