山东省泰安市东平县中医院 271500
摘要：目的：探讨雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征的临床效果。方法：选取2016年3月至2017年3月我院74例老年肾病综合征患者，按入院时间将其随机分为单一组与联合组，单一组患者使用常规剂量泼尼松进行治疗，联合组患者使用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：①联合组患者治疗总有效率为91.9%，对照组患者治疗总有效率为70.2%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。②联合组患者不良反应发生率10.8%低于单一组患者不良反应发生率35.1%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。结论：雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征的效果较为理想，避免或降低不良反应的发生，服用安全性比较高，提高患者的依从性。
关键词：雷公藤多苷；小剂量；泼尼松；老年；肾病综合征
肾病综合征是临床中常见的一种疾病，发生因素并不明确，临床体征以浮肿、低蛋白血症等为主，具有病程长、易反复的特点[1]。随着我国老龄化的发展，老年肾病综合征的发病率呈逐年上升的趋势，因患者年龄比较大，机体功能逐渐衰退，使用激素治疗时极易发生各种不良反应，影响治疗效果[2]。此次研究分析雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征的临床效果，现将此次研究做出如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2017年3月我院74例老年肾病综合征患者，按入院时间将其随机分为单一组与联合组。纳入标准：①入组前患者及其家属均知情；②参加此次研究患者均符合肾病综合征的诊断标准[3]；排除标准：①对本次研究使用药物过敏的患者；②因其他因素引发的肾病综合征。单一组患者37例，男性患者20例，女性患者17例，患者年龄在62~78岁之间，平均年龄为（70.0±6.7）岁，患者病程在0.6~2.4年之间，平均病程为（1.5±0.2）年；联合组患者37例，男性患者22例，女性患者15例，患者年龄在62~79岁之间，平均年龄为（70.5±6.9）岁，患者病程在0.6~2.6年之间，平均病程为（1.6±0.4）年。利用统计学对其临床研究资料进行处理后发现其数据没有差异（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法
参加此次研究患者均采取对症治疗措施，如抗凝、利尿等。
1.2.1单一组
该组患者使用常规剂量泼尼松（许昌奥森制药有限公司，国药准字H41021232）进行治疗。服用剂量为1mg/（kg d），服用方式为清晨顿服，在服用8~12个星期之后每1~2个星期减量（5mg），直至减到每天服用剂量为20mg，治疗时间为六个月，然后再逐渐减量，直至停药。
1.2.2联合组
该组患者使用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松进行治疗。泼尼松的服用剂量为0.5mg/（kg d），服用方式为清晨顿服，在治疗的过程中根据患者的实际情况减量。雷公藤多苷（江苏美通制药有限公司，国药准字Z32021007）的服用剂量为2mg/（kg d），在治疗一个月后将服用剂量减至1mg，并分3次服用。
1.3观察指标
①判定标准[4]：显效：经治疗后患者临床症状有所缓解，水肿症状彻底消失，血压及肾功能恢复症状，尿常规蛋白检查为阴性，血浆白蛋白与血脂恢复正常；进步：经治疗后患者临床症状及水肿有所缓解，血压恢复正常，24h尿量白有所减少，血浆白蛋白与胆固醇基本恢复正常，肾功能有所好转；无效：经治疗后患者疾病没有太大的变化，甚至加重。②观察指标：对比两组患者不良反应的发生率。
1.4统计学处理
将研究所得数据纳入SPSS22.0统计学软件中，数据单位为计数资料（%），组间数据进行对比时采取X2检验，检验P<0.05表示之间存在明显差异。
2结果
2.1比较单一组与联合组患者治疗总有效率
联合组患者治疗总有效率为91.9%，单一组患者治疗总有效率为70.2%，组间比较数据差异显著（P＜0.05）。见下表1。
表1比较单一组与联合组患者治疗总有效率[n（%）]
3讨论
肾病综合征是临床常见的一种肾脏疾病，是因多种病因导致肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白通过尿丢失，临床症状以大量蛋白尿、低蛋白白血症等为主[5]。临床对其治疗时首选糖皮质激素，起到抗炎的效果，同时抑制炎症细胞，起到治疗的目的，然而糖皮质激素治疗肾病综合征的时间比较长，再加上在治疗时要使用足量药物，增加高血糖、感染等不良反应的发生，尤其是针对老年患者，一旦发生上述不良反应不仅增加患者的痛苦，更是为治疗带来一定的难度。
通过此次研究证实，老年肾病综合征患者使用雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗的效果较为理想，且具有一定的安全性。若单一使用小剂量泼尼松治疗效果并不是很理想，在停药后极易复发。雷公藤多苷属于木质藤本植物，主要成分有生物碱类、二萜、三萜类、倍半萜累、糖类[6]。雷公藤多苷有效的抑制细胞和体液免疫，在多个环节抑制免疫应答的过程中从而起到治疗疾病的目的。经现代药理证实，雷公藤多苷中的内脂醇与氯内脂醇等具有抗炎、免疫调节、免疫抑制的功效，尤其是抗炎效果更为理想。雷公藤多苷与泼尼松联合使用起到互补的作用，联合治疗有效的降低不良反应的发生，针对对激素有依赖性的患者来说更是帮助患者降低依赖剂量。
总而言之，雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年肾病综合征的效果较为理想，避免或降低不良反应的发生，服用安全性比较高，提高患者的依从性。
参考文献：
[1]黄求儿.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床效果[J].当代医学，2018，24（15）：143-144.
[2]徐小华，首云锋.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效[J].中外医疗，2018，37（5）：141-143.
[3]朱俊利.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（6）：1067，1153.
[4]刘琳丰.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床疗效观察[C].2016，25（33）：280-280.
[5]王春艳.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床效果分析[J].中国实用医药，2018，13（14）：130-131.
[6]张志芳.雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者临床疗效分析及对血清炎症因子的影响[J].世界中西医结合杂志，2015，12（8）：1122-1124，1127.
论文作者:秦喜凤
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
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