湖南省人民医院马王堆院区 410016
摘要：目的：护理干预用于呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：在我院2015年3月-2016年12月收治的老年COPD合并呼吸衰竭患者中选出130例随机分成对照组和观察组，两组患者均给予呼吸机治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的治疗依从性比对照组高（98.46% vs 87.69%），且护理满意度高于对照组（100% vs 92.31%），P＜0.05。结论：护理干预用于呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者中效果确切，有助于提高患者的治疗依从性，值得推广应用。
关键词：护理干预；呼吸机；老年COPD；呼吸衰竭；治疗依从性；护理满意度
COPD是危害中老年人健康的慢性呼吸系统疾病，随着病情的进展患者可能出现呼吸衰竭等并发症，严重威胁到患者的生命安全[1]。呼吸机在老年COPD合并呼吸衰竭治疗中具有操作简单、并发症少、疗效确切等优点，能快速缓解患者的呼吸困难、喘息等症状，控制病情进展[2]，而在治疗过程中，重视护理服务有助于提高患者的治疗依从性，提高治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在我院2015年3月-2016年12月来我院就诊的老年COPD合并呼吸衰竭患者中选出130例为研究对象，全部患者均在我院接受无创呼吸机治疗，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者65例，男38例，女27例，年龄在66-84岁，平均（74.9±4.3）岁；病程4-13年，平均（8.5±1.3）年。观察组患者65例，男35例，女30例，年龄在65-86岁，平均（75.5±4.6）岁；病程4-15年，平均（8.9±1.5）年。两组患者的基础资料之间差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，也即主要为发放健康宣传手册、心理干预、呼吸机护理等。观察组患者给予护理干预，主要措施为：①个体化的心理干预。多数患者为首次接触呼吸机，对其存在恐惧、担忧等情绪，对此，护理人员在患者上机治疗前为其详细介绍呼吸机对治疗疾病的安全性、必要性、疗效、如何配合等，通过我院多个成功典型病例增强患者的自信心。同时给患者介绍一些非语言的沟通方式，在呼吸机治疗全程中床旁责任护士耐心陪伴，告知患者治疗过程中若有任何疑问、不适反应都可以通过非语言沟通方式告知护理人员，减轻患者的顾虑，从而增强治疗依从性。②体位护理。在呼吸机治疗过程中，指导患者取坐位、平卧位或半卧位，并保持头部、颈部和肩部处于同一水平线，在维持呼吸道通畅的前提下尽量满足患者对体位的需求，保持生理舒适。③鼻面罩护理。根据患者的自身状况为其选择合适的鼻面罩，在治疗期间定时观察鼻面罩的松紧度，以免出现压疼的情况，可以局部给患者涂抹红霉素软膏。在保持患者舒适的情况下行通气治疗，经常观察通气状况。④饮食护理。在呼吸机治疗期间定时进行肺功能检测和血气分析，观察患者的肺功能变化，及时采取针对性措施预防并发症发生。通过合理的饮食护理提高机体免疫力，预防营养不良，促进患者康复。给患者提供高蛋白、高维生素食物以及适量的碳水化合物增强患者的呼吸肌耐力。每日给患者喝水2500ml以上，促进痰液的稀释，确保呼吸道通畅。⑤撤机后的护理干预。在撤机后护理人员耐心指导患者如何正确呼吸，手把手的教导患者做腹式呼吸训练或缩唇呼吸训练，并叮嘱患者要主动咳嗽、排痰。同时加强患者及家属的营养干预和卫生宣教，要求患者改正一些不健康的生活习惯，如：戒烟、尽量少接触烟雾、粉尘等，预防呼吸道感染；每日适度运动，提高机体免疫力。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗依从性和护理满意度。
1.4 统计分析
将本研究中的数据资料收集规整后输入到SPSS17.0软件中进行处理，计数数据行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性对比
从表1中得知观察组患者的治疗依从性明显比对照组患者更高，P＜0.05。
3 讨论
老年COPD合并呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗能快速纠正低氧血症和低氧高碳酸血症，减轻患者的呼吸困难等临床症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。但是由于病情复杂，患者年龄大，心理问题较多，故而在应用呼吸机治疗过程中加强对患者的护理服务具有十分重要的临床意义[3]。如：结合患者的心理问题在治疗前进行心理护理，消除患者对呼吸机的陌生感、恐惧感，促使患者以平和的心态接受呼吸机治疗。通过鼻面罩护理等预防鼻面罩漏气、面部皮肤压伤等意外事件的发生，保持呼吸道通畅；通过饮食护理提高机体免疫力，促进患者康复。本研究中观察组患者采用护理干预，结果显示观察组患者的治疗依从性和护理满意度均高于对照组，P＜0.05。
综上所述，护理干预应用于行呼吸机治疗的老年COPD合并呼吸衰竭患者中是安全可行的，临床护理工作者应学会结合患者的个体化特点开展护理工作，提高护理干预的针对性、个体化，提高护理质量。
参考文献：
[1] 张颖，张玉榕，胡丽霞等.护理干预对老年 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果[J].国际护理学杂志，2014，（12）：3624-3626.
[2] 梁晶.护理干预在老年重症慢性呼吸衰竭中的应用分析[J].中国现代药物应用，2014，（14）：203-204.
[3] 何爱萍.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响[J].临床医学工程，2012，19（6）：1002-1003.
论文作者:潘雅伦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：患者论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 老年论文; 对照组论文; 面罩论文; 我院论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;