【中图分类号】Ｒ７４７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９３－０２【摘要】目的探讨高压氧对慢性酒精中毒性周围神经病（ＣＡＰＮ）的治疗效果。方法将７０例ＣＡＰＮ患者随机分为治疗组和对照组各３５例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加高压氧治疗。分别在治疗前及治疗４周后通过临床症状及肌电图表现进行评价治疗效果。结果高压氧治疗４周后，治疗组临床症状和肌电图表现改善明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论高压氧对ＣＡＰＮ疗效肯定，可改善患者的临床症状。
【关键词】高压氧；酒精中毒；周围神经病；肌电图长期大量饮酒可引起慢性酒精中毒性多发性神经病（ｃｈｒｏｎｉｃａｌｃｏｈｏｌｉｓｍｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＣＡＰＮ）。临床上出现感觉异常及运动障碍，严重影响患者的生活质量［１］。２０１４年１月至２０１４年１２月我院治疗７０例ＣＡＰＮ患者，现将治疗情况报告如下。
一、临床资料一般资料：本组７０例患者均为男性，年龄３５～７１岁，平均４６．３岁，患者均有长期饮白酒史，饮酒年限６～２１年，平均１１．５年，饮酒品种为３８．６６度，每日饮酒量２００～４５０ｍｌ，平均３００ｍｌ。病程２个月至３年，平均１３个月。
入选标准：有５年以上饮烈性白酒史；平均每日饮酒量在１５０ｍｌ以上；多数周围神经受累的表现；排除其它原因引起的周围神经病。
二、治疗方法１．治疗情况患者均逐渐戒酒，对照组给予改善微循环及营养神经药物常规治疗，如丹参川芎嗪、维生素Ｂ１、维生素Ｂ６及维生素Ｂ１２等药物治疗，４周为１疗程；治疗组加高压氧治疗。高压氧治疗采用中型空气加压舱，治疗压力０．１２ＭＰａ，患者带面罩吸纯氧６０ｍｉｎ，中间休息１０ｍｉｎ，加、减压时间分别为３０ｍｉｎ，每日１次。４周后明显好转（深、浅感觉障碍基本恢复即症状消失）１２例；好转（深、浅感觉障碍减轻即症状减轻）３７例；无效（深、浅感觉障碍基本无变化即症状基本无变化）２１例。２．疗效评定治疗前及治疗４周后记录患者主观神经症状，检查腱反射，检测神经传导速度（ｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＮＣＶ）等。ＮＣＶ测定采用丹迪Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型肌电图仪，选择优势侧肢体正中神经、腓肠神经和胫神经进行ＮＣＶ检测。３．疗效判定标准为：显效———临床症状消失及腱反射正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加５ｍ／ｓ以上或恢复正常；有效———临床症状及腱反射有所改善，神经传导速度较治疗前增加幅度小于５ｍ／ｓ；无效———临床症状、腱反射及肌电图神经传导速度均无改善。
三、统计学分析应用ＳＰＳＳ１１．０软件进行统计学分析，各组数据以均数±标准差表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性意义。
结果一、治疗前、后ＮＣＶ变化比较两组患者治疗前、后ＮＣＶ的检测数据见表１，从表中可见治疗组患者ＮＣＶ有明显改善；治疗后与治疗前及对照组比较，治疗组各受检神经ＮＣＶ改善情况均具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。
讨论慢性酒精中毒性多发神经病临床症状的严重程度个体差异较大，早期表现为足趾感觉异常，逐渐上升波及近端及上肢，出现小腿疼痛，四肢末端麻木、无力，晚期出现肢体远端肌肉萎缩，深感觉障碍，共济失调，植物神经功能损害。
这与慢性酒精中毒首先累及最长的周围神经纤维的末端有关。
长期大量饮酒引起周围神经变性改变的确切发病机理目前尚不清楚，但多数学者认为可能与下列两方面因素有关：一是长期饮酒，米饭及其它副食摄入较少，造成营养代谢障碍；二是酒精及其代谢产物对神经系统的直接毒害作用。
在营养代谢障碍方面，维生素Ｂ１缺乏是主要因素［２］。维生素Ｂ１缺乏时，影响了神经组织髓鞘脂类的合成，使周围神经和中枢神经组织表现出脱髓鞘和轴索变性［３］［另外，酒精及其代谢产物对外周神经有直接毒害作用。
高压氧具有提高血氧含量，增加血氧张力及有效血氧弥散半径的作用，患者在０．１２ＭＰａ压力下吸纯氧，其血氧分压较常压下提高１０倍以上。另外，高压氧还有改善微循环与细胞代谢功能，减少乳酸生成并使末梢组织中氧含量增多，改善组织的氧供应，纠正周围神经组织的缺氧状态，缓解组织缺氧损伤，从而改善周围神经病变。本组３５例经高压氧治疗患者，其症状改善及肌电图检查结果均明显优于对照组，说明高压氧治疗慢性酒精中毒性多发性神经病具有显著疗效。虽然高压氧对慢性酒精中毒性多发性神经病疗效肯定，但并不能取代戒酒和药物治疗，只有在综合治疗的基础上加用高压氧治疗才会达到最佳效果。
参考文献［１］ＢｒｕｓｔＪＣ．ＥｔｈａｎｏｌａｎｄＣｏｇｎｉｔｉｏｎ：Ｉｎｄｉｒｅｃｔｅｆｆｅｃｔｓ，ｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙａｎｄｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ：ａｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＩｎｔＪＥｎｖｉｒｏｎＲｅｓＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，２０１０，７（４）：１５４０．１５５７．［２］麦国钊，任醒华，黄俊杰，等．慢性酒精中毒患者的临床特点与神经电生理分析［Ｊ］．海南医学院学报，２０１２，１８（７）：９０２－９０３．［３］罗芳，谢炳秌，宋毅军．慢性酒精中毒性周围神经病患者Ｆ波和神经传导速度的变化［Ｊ］．山东医药，２０１２，５２（４１）：５８．５９．
论文作者:刘玉梅 张丽娟 李鸿雁 徐 丽 李晶鑫 魏亚芬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：神经论文; 患者论文; 症状论文; 高压氧论文; 周围神经论文; 神经病论文; 酒精论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;