（1江阴市人民医院重症医学科 江苏 江阴 214400)
(2江阴市人民医院急诊科 江苏 江阴 214400）
【摘要】目的：探讨右美托咪定在ICU镇静和降低谵妄发生率方面的作用。方法：选取2015年1月至2016年12月我院ICU收治的70例危重症患者作为研究对象，随机分为两组。对照组患者采用咪达唑仑治疗，研究组患者接受右美托咪定治疗，对比分析两组患者的镇痛镇静评分（Ramsay）和谵妄发生率。结果：右美托咪定能够明显降低ICU危重症患者镇痛镇静评分和谵妄发生率，与对照组相比差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论：右美托咪定应用于ICU重症监护患者有明显的镇静和降低谵妄作用，在临床值得推广应用。
【关键词】右美托咪定；咪达唑仑；镇静；谵妄
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0100-02
镇痛镇静治疗是ICU患者的基本治疗措施，而谵妄是 ICU最常见的并发症，发病率高，严重影响了患者的预后[1]。研究显示镇静剂的使用是引起谵妄发生的独立危险因素之一，镇静剂可能使 ICU 谵妄的发生风险明显增加，因此，选择合适的镇静药物对于ICU患者而言至关重要[2]。在本项研究中，我们探讨了右美托咪定在ICU镇静和降低谵妄发生率方面的作用，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年12月我院ICU收治的70例危重症患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组男性23例，女性12例，平均年龄（54.8±3.6）岁；研究组患者男性25例，女性10例，平均年龄（55.6±4.8）岁。两组患者的一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067041）治疗，负荷剂量0.05mg/kg，静脉泵入，维持剂量0.02～0.1mg/(kg.h)；研究组患者采用右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）治疗，负荷剂量1μg/kg，静脉泵入，维持剂量0.2～0.7μg/(kg.h)。
1.3 观察指标
①根据修订的Ramsay[3]评分法对两组患者的镇痛镇静水平进行评定，该评分总分6分，分数越高表示镇静效果越差；②由2名护理人员采用ICU意识模糊评估法[4](CAM—ICU)分别于每日8时对两组患者进行谵妄评估。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0中进行统计学分析，计数资料采用例表示，比较采用χ2检验；计量资料采用（mean±standard）表示，比较采用t检验；P<0.05表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者镇静评分和谵妄发生率之间的比较
与接受咪达唑仑治疗的患者相比，右美托咪定能够明显降低ICU危重症患者镇痛镇静评分和谵妄发生率，差异有明显统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
ICU谵妄是一组以急性、广泛性认知功能紊乱以及意识障碍为主要特征的综合征，具有发病率高、病情发展迅速和起病急等特点[5]。研究显示谵妄可明显增加ICU患者的院内感染发生率和住院死亡率，最终导致患者的住院时间延长，医疗费用增加[6]。谵妄是ICU最常见的并发症，而镇静剂的使用是引起谵妄发生的独立危险因素之一，可能与镇静剂能够使脑内神经递质系统紊乱有关[2]。因此，合理使用镇静药物对于ICU患者而言具有重要意义。
右美托咪定为ICU常用的非苯二氮卓类镇静药物，作为高选择性α2肾上腺素受体激动剂，主要通过抑制去甲肾上腺素的分泌而发挥中枢性抗交感作用，从而产生近似自然睡眠的镇静作用；此外，右美托咪定还具有一定的镇痛和抗焦虑作用，对呼吸抑制作用弱，相对安全，越来越多的医师将右美托咪定应用于ICU 患者的镇静中，并取得较好的临床效果[7]。唐伟红等人的研究显示右美托咪定降低ICU老年术后谵妄发生的效果明显优于丙泊酚[8]。在本项研究中，我们探讨了右美托咪定在ICU镇静和降低谵妄发生率方面的作用，结果发现与接受咪达唑仑治疗的患者相比，右美托咪定能够明显降低ICU危重症患者镇痛镇静评分和谵妄发生率，差异有明显统计学意义（P<0.05）。
综合以上分析，我们认为右美托咪定应用于ICU重症监护患者有明显的镇静和降低谵妄作用，无明显不良反应，在临床值得推广应用。
【参考文献】
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[8]唐伟红,李敬东.右旋美托咪定与丙泊酚降低ICU老年术后谵妄发生的比较分析[J].医学理论与实践,2015,20(13):1747-1748.
论文作者:张雪磊1,张峻峰2,石源1
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/10/31
标签：患者论文; 发生率论文; 统计学论文; 作用论文; 两组论文; 评分论文; 镇静剂论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;