1，3.衡阳市南华大学附属第二医院2湖南环境生物职业技术学院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：了解对接受湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮患者相关护理干预措施以及临床效果。方法：对本院2014年期间收治湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮患者临床相关资料进行归纳性回顾分析，总结对此类患者相关护理操作和体会。结果：经对症治疗及细致性护理干预后患者压疮恢复效果令人满意，随访期间无发现患者出现相关并发症。结果：湿润烧伤膏对Ⅲ期压疮患者具有突出的临床干预效果，与合理的护理干预措施相配合有利于患者恢复速度，值得重视推广。
【关键词】湿润烧伤膏；压疮；护理
压疮是长期卧床患者最常见的并发症，是临床护理工作中的一大重点和难点。压疮按组织损害程度分为3期，即Ⅰ期淤血红润期，Ⅱ期炎性侵润期，Ⅲ期溃疡期。最常见的是卧床患者，轻者引起疼痛不适，重者感染导致脓毒败血症，甚至导致多器官衰竭而危及生命[1]。
2014年3月我科采用湿润烧伤膏湿敷创面治疗Ⅲ期压疮患者1例，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
患者女性，76岁，因“腹痛伴肛门停止排气排便5天，加重伴腹痛1天”入院。入院诊断：1.升结肠并不完全性肠梗阻？2.右股骨颈粉碎性骨折（病理性？）；3.2型糖尿病。2014年3月13日骶尾部带入压疮。患者神志清楚，言语正常，右侧下肢被动体位，大便5天未解，小便正常、全身营养状况较差。骶尾部有一6cm*9cm压疮。根据压疮的分期标准，属Ⅲ期，表现为皮肤破损，喷火口状组织缺损，创面直径约为6cm和9cm，伴有渗出物及感染，疼痛不明显，有坏死组织。
1.2护理方法
1.2.1 压疮护理
因为该患者的压疮伴有渗出物及感染，有坏死组织，因此第一步是进行清创。先用0.9%NaCl溶液冲洗创面，去除脓液及腐败组织，再用生理盐水清洗干净，周围皮肤用0.5%碘伏消毒，随后用无菌纱布蘸干创面后，将湿润烧伤膏均匀涂在创面上，然后用无菌棉签轻轻涂抹，厚度约1～2mm，面积应大于创面边缘 1～2 cm，并且不留间隙。前5d每2小时涂湿润烧伤膏一次，每次擦药前用无菌生理盐水（禁忌用刺激性药物，如络合碘、酒精等）将液化分泌物及坏死组织清除干净。擦药后充分暴露创面，保持创面湿润。5d后愈合情况好转，新生肉芽组织部分长出，创面缩小，部分创面红润，炎性渗出液明显减少，擦药次数改为每4-6小时一次，减少烧伤膏用量，厚度约1mm，涂抹面积大于创面边缘 0.5cm，夜间方法同前。10d后愈合良好，新生肉芽组织大部分长出，创面明显缩小红润，无炎性渗出物，每日擦药3次烧伤膏涂抹厚度约1mm，涂抹面积大于创面边缘 0.5cm。20d后新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合。
1.2.2基础护理
首先患者入院前已经出现了组织缺损。因此创面要严格无菌操作，避免受压，在给予积极有效的临床治疗后，同时辅以得当有效的临床基础护理。
1.2.2.1病房的温度保持在18~22度，湿度维持在50%~60%左右。勤更换床褥，勤整理，保持病床清洁干燥，平整，无皱褶。
1.2.2.2解除局部压迫。早期每隔1小时翻身一次，避免拖、拽、拉、推，以防摩擦力及剪切力对皮肤的再伤害。后期改为每隔2小时翻身一次，并建立床头翻身记录卡。
1.2.2.3加强皮肤护理，保持皮肤的清洁与完整。每日温水擦浴皮肤２次，由于该患者皮肤干燥，因此我们给与润肤霜涂抹。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位用小毛巾随时擦拭，每次大小便后及时用温水擦洗，擦拭后涂鞣酸软膏以防肛周和会阴皮肤湿疹溃烂。各班详细评估记录身体各部位皮肤情况及危险因素，进行 动态观察，严格床头交接班。
1.2.2.4加强护理过程的管理和考核力度，护理人员严格交接班制度，保证护理质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士长不定时的进行督查，及时纠正不合理的措施，并且完善相关的护理记录。
1.2.3营养支持
营养不良是导致压疮的内因，也是其痊愈时间长短的直接影响因素。因此加强营养支持是治疗压疮的根本措施。蛋白质是修复机体组织所必需的营养物质，维生素可促进伤口愈合。患者因肠梗阻需禁食，遵医嘱给予胃肠外营养。经治疗梗阻解除，肠蠕动恢复正常，则根据患者的病情和营养状况，我们有针对性地给予高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物，且食物从流质逐渐向半流质及普食过渡。同时避免食用辛辣刺激性的食物。通过营养支持来增加机体组织修复能力和抵抗力，使病人的营养状况在短期内得以改善。
1.2.4心理护理
患者是由于肠梗阻腹痛、腹胀，又因骨折卧床而产生的压疮，因此难免会因疾病感到痛苦，易产生急躁、焦虑、绝望等悲观心理，丧失治疗信心。我们护理人员从患者入院的那一刻开始，就给予热情周到的接待，认真详细介绍病房环境，平日积极主动与患者及家属交谈，关心、同情患者，疏导其恐惧悲哀心理，调动积极因素，帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.2.5 健康教育
责任护士积极主动地向患者及家属做好临床宣讲工作，用通俗易懂的方式告诉他们压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，获得家属的理解和配合；教会家属一些预防压疮的措施，如勤翻身、勤换洗、勤检查、勤整理等，使患者及家属能主动积极参与护理，自觉配合医护治疗，尽早康复。
2 结果
患者完成治疗护理后压疮恢复效果令人满意，对患者进行2个月随访，未发现有相关不良反应出现。
3 讨论
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[2]。压疮也叫压力性溃疡，有报道称只要在足够长的时间里施加足够的压力，任何部位均能发生压疮[3]。如压疮久治不愈可导致败血症甚至其他器官功能衰竭，并危及其生命[4]。
压疮的治疗原则为：解除局部压迫，清除创面坏死组织，保持创面引流通畅，抑制细菌生长繁殖。同时，改善局部微循环，促使结缔组织再生，加快组织细胞的修复，使创面尽早愈合[5]。
解除压迫，避免继续受压是切断褥疮恶性循环的关键。经常翻身是有效缓解局部受压的最简单方法，也是有效预防压疮发生和继续扩大恶化的重要措施。作为医务人员的我们深知翻身的重要性并熟练掌握翻身技术并不够，我们还应该向病人家属进行健康宣教，让他们明白翻身的重要性和掌握翻身技术，能积极主动配合给患者翻身。
溃疡坏死组织是细菌入侵及繁殖导致感染的首要条件，而感染又进一步加重了局部血液循环障碍，导致局部组织进一步缺血坏死，使创面加深[5]。
湿润烧伤膏具有祛腐生肌、活血化瘀、抑菌局部抗感染的作用，可改善压疮局部微循环，促进上皮细胞的增生，有利于创面的自然修复和愈合[6]。此外还具有清热解毒止痛之功效，同时使用简捷方便、操作简单，除首次用碘伏消毒创面外，以后涂药时不需使用消毒剂或生理盐水清洗。
此外，综合治疗压疮的关键不仅要考虑患者局部状况，同时还应注重患者的整体情况，做好心里护理和健康宣教，改善全身营养状况，积极治疗原发病。
通过对此例压疮的治疗和护理，我们利用湿润烧伤膏治疗Ⅲ期压疮取得了满意的效果。
参考文献：
[1]王玉红，武静莉.湿润烧伤膏治疗压疮的临床观察及护理[J].护理实践与研究，2009，6（17）：104-106.
[2]殷磊.护学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：216-222.
[3]赵霞.国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩医学院学报，2006，4（4）：227-228.
[4]吴显荣.湿润烧伤膏治疗压疮40例护理观察[J].中国医药指南，2010，8（29）：326-327.
[5]王继桓，王骁宙.美宝湿润烧伤膏在压疮治疗中的应用[N].健康报，2012-8-27（8）.
[6]沈燕慧.康复新液联用美宝湿润烧伤膏治疗46例压疮患者的临床疗效[J].华西药学杂志，2013，28（6）：653.
论文作者:陈雪梅,胡亚,周丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 湿润论文; 组织论文; 局部论文; 营养论文; 《航空军医》2016年第8期论文;