（四川省芦山县疾病预防控制中心 四川雅安 625600）
【摘要】目的：研究社区康复训练运用于卒中偏瘫患者训练中对其QOLI评分、Barthel指数的影响。方法：选取2014年6月-2015年12月的100例卒中偏瘫患者为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，在患者出院之后，对照组患者接受常规康复护理，观察组进行专项康复训练，对比两组效果。结果：观察组的QOLI量表评分与Bathel评分显著高于对照组。结论：社区康复训练运用于卒中偏瘫患者训练中的效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】社区康复训练；卒中偏瘫；QOLI评分；Barthel指数
【中图分类号】R495 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0212-02
临床上，脑卒中有着较高的致残率与发病率，降低卒中致残率最好的方式在于指导患者进行科学合理的康复训练[1]。现阶段，临床上有各种各样的康复方法，但是通常情况下，患者的依从性均较差，不能获得良好的康复效果，并且在很大程度上影响了患者的生活质量[2-3]。本研究主要探讨社区康复训练运用于卒中偏瘫患者训练中对其QOLI评分、Barthel指数的影响，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
100例卒中偏瘫患者来源于2014年6月-2015年12月进行治疗的患者中。随机将其以1:1分为2组。其中观察组：50例，其中男28例，女22例，平均年龄（66.21±8.26）岁。对照组：50例，其中男28例，女22例，平均年龄（67.05±8.12）岁。两组性别、年龄无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
在患者出院之后，对照组除了采用药物对患者病情进行控制之外，还要对其进行常规康复训练指导，嘱咐患者定期回院接受复诊，由患者家属对其进行常规康复护理。
观察组在患者出院之后，由所属社区服务中心为其提供康复护理，由专门人员为患者制定康复训练计划，具体为如下。
1.2.1训练方法
（1）上肢训练：主要是指导患者进行手臂上抬运动，指导患者应全力去与前方物体接触，进行枕头以及绕颈运动。其次，还可以指导患者进行推墙运动，略微屈曲患肢，对手掌进行用力推，一次来将肘关节伸直，也可以指导患者将手保持在墙体上，向侧方或者前方将身体摆动。
（2）下肢训练。主要是指导患者进行平衡功能以及患肢肌力协调训练。下肢屈伸运动：指导患者取仰卧位，然后再在床上对双腿屈伸动作进行反复练习，以患者肌力的实际进展状况为依据，慢慢的指导患者取坐位，护理人员对患者进行协助，指导其练习立位屈伸；横步训练：指导患者取立位，先行健肢，保持一字步，慢慢的向健侧进行横向移动，患肢保持从行状态；交叉行走训练：医护人员要对患者进行协助，不断练习交叉行走；下蹲练习：采用固定扶手为患者提供支撑，指导患者练习下肢蹲起；负重练习：指导患者取直立位，采用扶手为其提供支撑，健侧肢体练习前后摆动，然后再慢慢的对其患肢负重功能进行锻炼。在进行以上所有练习的过程中，先从被动练习到辅助练习，最后再过渡到主动练习。患者每天要接受两次训练，将每次训练的时间控制在二十分钟，一共进行六个月的练习。
1.2.2生活与心理辅导 医护人员要向患者及其家属认真细致的进行卒中相关知识讲解，并且告知其进行康复训练的目的以及作用。指导患者将不良生活习惯改变，一旦发现患者出现了焦虑、抑郁等不良情绪，就要及时对其进行科学合理的疏导。定期举办相关交流会，鼓励患者相互之间交流经验。最后，完成整个治疗后，要鼓励患者积极参与社区活动中心组织的集体活动，使其树立起坚定的社会重返信心。
1.3 观察指标
六个月之后，采用QOLI量表对患者的社会功能恢复程度进行评价，采用Barthel指数评价患者的日常生活能力。
QOLI量表（生活质量评定量表）：主要包括前景、支持、健康、日常生活以及活动这五大项，每个大项又包括三个小项。0分表示患者不能够将相关动作完成，1分表示患者需要他人协助才能完成相关动作，2分表示能够将相关动作独立完成。分数越高表示质量越好。
Bathel评分表：包括吃饭、穿衣、洗漱、步行等10个动作等完成情况。轻度功能障碍的分数为七十五到九十五分之间，中度功能障碍表示评分在五十分到七十分之间，严重功能障碍表示分数在二十分到四十五分之间，极严重功能障碍表示分数在零到二十分之间。100分为生活自理。
1.4 统计方法
选择SPSS 19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
进行六个月的干预后，观察组的QOLI量表评分与Bathel评分显著高于对照组（P＜0.05）。详见下表。
3.讨论
现阶段，临床上卒中康复的方法多种多样，但是不同康复方法的效果也具有很大的差异性。研究显示，治疗规范性以及治疗依从性是影响我国卒中人群康复的重要因素，所以寻找一种有效的治疗方式与康复方式是十分必要的。研究显示，对卒中偏瘫患者进行以社区为中心的专项康复训练，能够在很大程度上提高患者的肢体功能[4]。社区康复医疗体系的开展能够有效促进患者卒中后康复，提高患者的日常生活能力，促进其社会功能恢复[5]。
本研究中，进行六个月的干预后，观察组的QOLI量表评分与Bathel评分显著高于对照组。由此可知，社区康复训练运用于卒中偏瘫患者训练中的效果显著，能够提高患者的日常生活能力，促使其能够更好更快的恢复社会功能，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]叶水林,黄怀,沈丹彤，等.早期康复训练对急性卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响[J].河北中医,2015,37(3):368-369.
[2]舒丽瑾,孙祎.多学科合作康复治疗卒中偏瘫的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(8):62.
[3]李斌.康复护理模式在卒中偏瘫患者生活能力训练中的临床应用[J].中国社区医师,2015,31(33):133-134.
[4]徐希军.早期综合康复理疗对卒中偏瘫患者的治疗效果[J].世界临床医学,2016,10(11):150.
[5]石惠娟,黄茜,夏永莲，等.康复护理结合针灸治疗卒中偏瘫的效果观察[J].中国疗养医学,2015,24(6):598-599.
论文作者:李唐芳
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 卒中论文; 评分论文; 康复训练论文; 对其论文; 社区论文; 方法论文; 《心理医生》2016年22期论文;