摘要：在临床医学水平不断向前发展的同时，祖国传统医学对于治疗疾病的优势逐渐被临床认可，特别是在骨伤疾病方面，中医具有悠久的治疗历史和独特的治疗优势。在中医学快速发展的同时，中医骨伤科学以中医理论为基础指导，使其理论知识和操作技术不断得到更新和完善，从而发展出具有中医特色理论的中医骨伤护理学科，在我国骨科的护理中占有重要地位，在本文将对中医骨伤护理的临床研究进行综述。
关键词：中医骨伤；护理；中药汤剂；功能锻炼
中医骨伤是主要研究人体皮肉、筋骨、脏腑、气血、经络、外伤等原因所致骨伤疾病的学科，其发展依托于中医基础理论，并以现代医学、人体解剖学为基础，将中医外科学、中医诊断学、中医骨伤治疗、推拿治疗、理疗、针灸等技术相结合[1]。随着临床护理学的不断发展，以中医理论基础为指导的护理模式逐渐在临床应用，而中医骨伤学科也吸收现代医学和护理学的内容，形成具有传统医学特色的中医骨伤护理模式[2-3]，现就中医骨伤护理在临床的应用研究进行综述，报道如下：
1.骨折中医护理
骨折多是受到暴力影响导致骨结构发生完全或部分断裂，使机体相应部位出现疼痛、肿胀、肢体功能受限等症状。在骨折的常规护理中主要是根据医嘱及治疗方式实施相应的护理措施，中医认为骨折的发生是由于跌、扑、闪、挫、坠等外因为直接原因，同时与人体的气、血、肝、肾等功能也有一定的联系，其病机是外伤导致皮肉筋骨损伤引起气血瘀阻、经络不通、津血亏损、脏腑不合而引起肿、痛、活动受限等表现[4-5]，因此中医骨伤护理是根据病机辨证施护，达到活血化瘀、疏通经络、调和阴阳、接筋续骨、促进患者快速恢复的的目的。
马超慧等人的研究中采用随机对照的前瞻性研究[6]，将244例骨折患者分为研究组和对照组，研究组中应用中医特色临床护理，包括中药外敷、汤剂内服、针灸、按摩等手段，对照组仅予以常规的饮食、功能锻炼等护理措施，结果研究组的功能恢复优良率为95.0%，高于对照组的88.6%，其护理满意度为98.4%，高于对照组的90.2%，且研究组的骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，说明对骨折患者实施中医特色临床护理方案具有更好的恢复效果。孙海兰等人的研究中将应用外支架治疗的桡骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组各40例[7]，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用中医护理，包括术前中药骨伤液外敷、以活血止痛胶囊内服，并行患肢的功能锻炼，术后结合患者的体温、脉象、舌苔及二便情况以活血化瘀制剂对患处中药熏洗、外敷骨伤药酒，配合针灸及局部按摩，以及在药食同源的基础上指导患者食用补气血、强筋骨类食物，结果观察组的关节功能优良率为95.0%，高于对照组的78.9%，其并发症发生率为4.0%，低于对照组的22.0%，提示对骨折患者在常规护理基础上实施中医护理措施，可促进患者功能恢复，降低并发症发生率。中医骨伤护理不仅对于促进骨折的快速恢复，降低并发症发生率有较好的作用，对于改善患者骨折后的心理状态和生活质量也有显著的作用。程艳梅的研究中对50例股骨颈患者实施常规护理[8]，对另外50例股骨颈骨折患者实施中医特色护理，包括情志护理、中医按摩、中医康复锻炼、中医饮食调理，结果观察组护理后日常生活能力Barthel评分为（75.0±10.5）分，高于对照组的（65.5±10.2）分，观察组护理后的生活质量SCL-90量表评分均高于对照组，说明对股骨颈骨折患者实施中医特色护理干预有利于改善患者的心理状态，提高患者的生活质量。
2脱位中医护理
脱位主要发生于关节，是关节在遭受外力的作用后使构成骨端的关节面脱离正常位置，引起功能障碍、关节周围肿胀、血肿等情况，若不及时复位，血肿发生机化，可造成关节黏连，关节功能发生不同程度的丧失[9-10]。在钱汝的研究中将中风后遗症肩关节脱位患者按单双号法分为对照组和观察组各62例[11]，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上应用中药热奄包热敷，护理后观察组的功能独立性评定（FIM）评分为（48.9±25.6）分，高于对照组的（37.5±23.2）分，观察组的护理满意度高于对照组，说明对于中风后遗症肩关节脱位患者应用中药热奄包热敷可更好的改善关节功能，并能提高护理满意度。在刘惠芬的研究中选取64例髋关节脱位患者[12]，患者均在静脉麻醉下实施徒手整复股骨髁上行克氏针骨牵引术治疗，在术后根据患者的具体情况实施中医特色护理，包括恢复初期予以具有清热凉血、消肿止痛作用的中药包敷，恢复中期予以舒经活络、软痹止痛作用的中药煎水局部熏洗，恢复晚期予以肢体按摩，包括患肢肌肉按摩和穴位点压按摩，并行膝关节、踝关节和跖趾关节的屈伸运动，结果所有患者在治疗后5周均可活动自由，痊愈出院，说明中医特色护理可获得满意的恢复效果。
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3.伤筋中医护理
伤筋是中医对软组织损伤的概称，即引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织以及部分的软骨急、慢性损伤均属于伤筋范畴，其中医病机为瘀血凝滞、筋位异常及筋断裂所致损伤，以疼痛、肿胀、畸形及功能障碍为主要表现，临床常见的颈椎病、腰椎间盘突出症、落枕及肩关节周围炎等均属于伤筋范畴。李春霞的研究中对将130例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组各65例[13]，对照组以常规日常护理、心理护理和康复护理，观察组予以中医特色护理技术，包括根据患者的辨证分型实施饮食护理，使用旋提、按、揉、滚等手法放松软组织肌肉，达到舒筋活络的目的，并选取夹脊、风池、曲池、天柱、外关、合谷、阿是穴等穴位进行针灸护理，同时予以康复指导，结果观察组的治疗总有效率为97.0%，高于对照组的86.0%，且观察组治疗后的头、肩、颈部疼痛评分均低于对照组，说明中医特色护理可提高颈椎病的治疗效果，更有效的缓解疼痛症状。赵景云等人的研究中将103例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组（52例）和干预组（53例）[14]，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上应用中医综合护理干预，包括中药熏洗、艾灸、拔罐等措施，结果观察组的治疗有效率为90.6%，高于对照组的71.4%，其干预后2周观察组的健康生活状况调查量表（SF-36）中的健康状况、生活活力、生活功能、情绪角色功能与精神健康分数均高于对照组，说明对非手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施中医综合护理不仅可提高治疗效果，还可改善患者的生活质量。
4.小结
中医追求整体与统一的观念，即要求五脏六腑、气体阴阳的统一，而中医骨伤护理在临床的应用过程中通过对骨伤科疾病的病因进行辨证施护，一般包括中药汤剂内服、药物外敷、熏洗、针灸、推拿按摩、药贴、屈曲伸舒等方法，并与现代常规护理相结合，以达到促进气血运行、活血止痛、舒筋活络、调节阴阳平衡的目的[15]，该护理模式对于骨伤的治疗有完整的理论体系和独特的技术方案，使护理措施更加符合患者的需求，且具有操作简单、适用范围广、管理方便、更容易被接受及经济适实用的特点。在临床的应用过程中，医护人员也要对中医骨伤护理操作技术不断加以完善和规范，探索新的中医骨伤医疗方案，为促进患者的康复做出最大的努力。
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论文作者:单作新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
标签：中医论文; 患者论文; 对照组论文; 骨伤论文; 关节论文; 高于论文; 股骨颈论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;