大理州宾川县人民医院 云南 大理州 宾川县
摘要：目的：评价甲氨蝶呤配伍中药、米非司酮配伍中药和米非司酮联合甲氨蝶呤配伍中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取2016年3月-2017年3月间我院收治的异位妊娠患者90例作为研究对象，按照患者入院顺序对患者进行随机分组，分为A、B、C三组，每组各30例，A组采用甲氨蝶呤配伍中药治疗，B组采用米非司酮配伍中药治疗，C组采用米非司酮联合甲氨蝶呤配伍中药治疗，观察两组患者的HCG-β值变化情况治疗效果。结果：A、B两组的治疗效果分别为80%与76.67%，远低于C组治疗有效率96.67%；A、B两组患者HCG-β值回归正常的时间均长于C组患者，以上数据差异存在明显的统计学意义(P＜0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤配伍中药治疗异位妊娠效果确切，且患者恢复较快，值得临床推广。
关键词：氨甲喋呤；米非司酮；中药；异位妊娠；保守治疗
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，主要是由于受精卵在子宫宫腔以外的地方着床发育造成的，发病初期无明显征兆，常见的临床症状有腹痛、阴道出血等，一旦发病如不能得到及时治疗可能发生大出血，严重者甚至可能切除子宫，影响患者生育结局[1]。目前，临床上治疗异位妊娠的主要方式可以分为手术治疗和保守治疗，针对早期异位妊娠且未发生破裂的患者，更倾向与选择保守治疗，既可以避免手术治疗的创伤，又能够最大限度改善患者的生育结局[2]。保守治疗中药物的选择主要有甲氨蝶呤、米非司酮及中药配伍等，本文就几种保守治疗方式的疗效进行研究，故选取2016年3月-2017年3月间我院收治的异位妊娠患者90例作为研究对象，采用分组对比的方式进行研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2017年3月间我院收治的异位妊娠患者90例作为研究对象，按照患者入院顺序对患者进行随机分组，分为A、B、C三组，每组各30例。所有患者入院时均接受B超及血液常规检测，确诊为异位妊娠患者，患者主诉为阴道出血、小腹疼痛。A组患者年龄23-42岁，平均年龄为(30.08±5.33)岁，停经35-42d；B组患者年龄22-45岁，平均年龄为(32.67±5.33)岁，停经32-40d；C组患者年龄23-43岁，平均年龄为(31.55±6.01)岁，停经33-41d。以上患者资料均为随机选取，患者的年龄差异不存在统计学意义(P＞0.05)，故可以进行比较。
1.2 方法
患者入院据进行血常规检测，确定患者HCG-β值水平，A组患者采用甲氨蝶呤配伍中药治疗，B组患者采用米非司酮配伍中药治疗，C组患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮配伍中药治疗，具体方法为肌注甲氨蝶呤50mg/次，1次/5d，口服米非司酮50mg/次，2次/d,中药配伍为丹参15g、赤芍15g、桃仁12g、三棱12g、莪术12g、仙鹤草12g及川穹12g，以水煎服，2次/d,以上药物治疗均持续5-7d。
1.3 观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对患者的HCG-β水平变化进行监测，对治疗效果分为三个等级，分别为显效、有效、无效，判定标准如下：显效：患者临床症状消失，超声检查无包块，HCG-β值降低或转阴；有效：临床症状改善，超声检查包块减小，HCG-β值改善；无效：临床症状无改善或加重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用(x±s)表示，进行t 检验，对计数资料进行x2检验，以P ＜ 0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
A、B两组的治疗效果分别为80%与76.67%，远低于C组治疗有效率96.67%，数据差异存在明显的统计学意义(P＜0.05），详情见表1。
2.2 两组患者HCG-β水平回归正常时间比较
A组患者HCG-β值回归正常的时间为(4.8±1.3)周，B组患者HCG-β值回归正常的时间为(5.2±1.2)周，而C组患者HCG-β值回归正常的时间为(3.3±0.8)周，A、B两组数据差异不存在统计学意义(P＞0.05)，但与A、B两组相比，C组数据明显存在明显差异，经统计学检验存在统计学意义(P＜0.05）。
3.讨论
异位妊娠是一种常见的妇科疾病，患病后受精卵在子宫宫腔以外发育，主要可分为输卵管妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。临床上治疗异位妊娠，主要从患者病情与妊娠结局出发，在能够保住患者子宫的情况下选择最科学的治疗方法是治疗异位妊娠的原则。
本文对甲氨蝶呤配伍中药、米非司酮配伍中药及甲氨蝶呤联合米非司酮配伍中药的疗效进行比较，其中甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，能够干扰DNA、RNA生，成起到杀死胚胎的作用米非司酮则是一种孕酮拮抗剂，能够阻断靶器官孕酮水平作用，主要作用于蜕膜及绒毛膜，抑制滋养细胞增殖，两者用于异位妊娠均能一定程度上阻止妊娠进程，而文中配伍的中药则是起到活血化瘀、消炎散结的作用[3]。
本文研究数据显示，C组患者的治疗效果明显优于A、B两组，且患者恢复也较快，故而，甲氨蝶呤联合米非司酮配伍中药治疗异位妊娠疗效确切且患者恢复快速，值得临床推广。
参考文献：
[1]杨春芝.宫外孕180 例患者治疗的临床观察［J］.中外医疗，2012，31（12）:70.
[2]裴海英, 张大微, 吴钦兰,等. 甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方与米非司酮治疗异位妊娠的随机对照试验[J]. 中国循证医学杂志, 2012, 12(2):168-172.
[3]彭春华. 米非司酮及甲氨蝶呤联合宫外孕Ⅱ号方加减治疗输卵管妊娠的临床分析[J]. 中国医学创新, 2015, 12(32):108-110.
作者简介：赵建英，1979年01月生，学历：本科，主要从事：籍贯：云南宾川，民族：汉族，妇产科临床医学。
论文作者:赵建英
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 异位论文; 中药论文; 统计学论文; 两组论文; 治疗效果论文; 保守论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;