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【摘 要】血余炭作为传统中药饮片，具有止血作用。用于吐、咯、衄、尿血及崩漏下血、外伤出血，临床上使用比较广泛。但部分药品经营商以营利目的，忽视国家法律法规存在，对血余炭的原材料要求过于简单，炮制方法也比较随意，造成血余炭质量直线下降，止血效果降低，从而影响了临床疗效。
【关键词】影响；血余炭；质量；因素
【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-203-01
中药血余炭系人头发制成的炭化物，具有止血作用，用于治疗多种出血症。最早记载于《五十二病方》和《黄帝内经?素问》中，至今已有二千多年的历史。《本草纲目》谓：“发乃血余，故能治血病，补阴，疗惊痛，去心窍之血”。血余炭作为药物，其炮制方法古代有烧灰、炒、熬、火化存性等记载，而传统方法普遍采用密闭扣锅煅煅法。本文就影响血余炭质量问题加以阐述个人观点。
1.炮制工艺的影响
目前，一些小厂和中型饮片加工企业在炮制血余炭时多以经验为主，随意性很大。各个省之间地方性炮制规范对同一种药材的炮制方法都不尽相同，存在着全国性和地方性两套“炮制规范”，因此会出现“一药数法”和“各地各法”的现象，有关记载血余炭的炮制方法也不尽相同。血余炭的炮制工艺经历了上千年的演变，最早有烧、炒、烧灰，后来又有焖煅法，甚至还出现了熬、煎等特殊方法。如《本草衍义》提到：“乱发如鸡子大，无油器中熬焦黑。”《中国药典》对血余炭其标准工艺要求严格，入药时必须煅制成炭。有人采用烘法制得血余炭，其成品率为70.5%，对照焖煅法成品率仅为41.0%；有人采用黄泥煅罐的罐装煅法；有人用砂锅和报纸代替大小锅相扣、盐泥固济的传统方法，均获得符合《药典》标准的血余炭。有人曾以血余炭浸出物、钙含量和止血作用为指标，考察温度和时间对血余炭饮片质量的影响，为制定血余炭饮片炮制工艺提供依据。
2.炮制方法与成品形状的影响
血余炭的传统炮制方法不易控制，且容易煅制成灰或煅不透，且角质蛋白在高温下分解散发的气体有强烈的刺激性，煅而不透成品内存在不同程度未煅透的毛发或带粘液的毛发焦油，焦油味浓烈。煅不存性成品颜色灰白，无光泽，呈粉末状或片状，少量呈蜂窝状，手捻极易成粉末，粉尘易粘手，焦发味不明显。纯净度低成品内夹杂有大量的砂砾、石块、铁屑以及未完成炭化的布片，木屑等杂物。王彦青，邱乃英等报道，对一些地方采用真火烧煅法、烧炭法等其它方法炮制的血余炭，其性状、浸出物含量、出血时间进行了研究，结果直火烧炭品成品形状为：块状，质较重，色灰黑，无光泽；锅烧炭品：颗粒状，质较重，色黑，无光泽；扣锅煅制品：蜂窝状，质较轻，乌黑发亮，有光泽；生品：松散状，色黑，质重。收率（%）分别为：28.4、36.25、25.16、16.10。水浸出物含量（％）及醇浸出物含量（％）：直火烧炭品12.86、28.67；锅烧炭品16.98、30.22；扣锅煅制品22.12、37.33。平均出血时间的测定结果为：直火烧炭品9.10 min；锅烧炭品8.14 min；扣锅煅制品4.89 min；生品11.83 min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结果表明血余炭的止血作用与炮制方法有很大关系，应采用扣锅煅制法炮制血余炭最佳。
3.炮制温度、时间对质量的影响
血余炭不同条件炮制温度，其药理活性随着炮制温度（250℃、300℃、350℃、400℃）的不同，而作用性质有变化，350℃口服止血作用最强，300℃以下煎剂、注射剂则表现中枢兴奋作用。血余炭含量测定，不同炮制条件制备的血余炭水浸出物、醇浸出物含量不同。温度260℃、时间40 min炮制的血余炭，水浸出物含量为3.26%；醇浸出物为7.00%，钙含量为0.28%；280℃、30 min的条件，水浸出物含量为24.79%，醇浸出物为27.55%，钙含量为0.45%；300℃、20 min时，水浸出物含量为24.78%，醇浸出物为40.55%，钙含量为0.61%。
上述不同的炮制温度、炮制时间钙含量（%）分别为：0.28、0.45、0.61。测定结果表明，随着温度升高，血余炭中钙元素含量明显增加。不同炮制温度、炮制时间血余炭对小鼠凝血时间的影响，300℃、20 min止血作用最强。不同温度、不同时间条件下扣锅煅制血余炭，成品性状基本一致，但它们的浸出物，钙元素含量及止血作用不同。2010版《中国药典》未具体明确扣锅煅制血余炭的工艺技术关键，血余炭制炭程度差异，影响了止血效果的评价。
4.性别与年龄因素的影响
有实验表明，血余炭的质量不但与炮制方法、炮制条件有关，还与年龄、性别有关。缪细泉等通过对不同性别、不同年龄组血余炭灰分、酸不溶性灰分、浸出物的含量测定，得出结论：血余炭的灰分、酸不溶性灰分的含量受年龄因素影响，在不同年龄组间有明显差异，青年组最高，老年组最低，中年组居中，最高含量分别在12%和8%以下。水溶性浸出物和醇溶性浸出物的含量与年龄和性别有关系，且女性较男性组的含量高。钙及微量元素的测定一些微量元素具有多种生理活性，影响血液系统的生理功能。有研究表明，血余炭的止血作用与钙的含量有关。用原子吸收光谱法测定，血余炭含有钙、锌、铜、铁、锰、锶、砷等多种元素，且钙的含量青年人大于中年人大于老年人，女性高于男性，铁含量是：中年人大于老年人大于青年人，女性高于男性。
5.血余炭收集过程中染发剂、重金属超标的影响
染发剂普遍含有对苯二胺这种致癌物质，近年来，染发俨然已成为人们的时尚选择，据央视国际网络调查显示，在接受调查的2600多人中，染过发的人占到了90%以上，而且在30岁以前开始染发的人占到了被调查者的半数左右。血余炭的来源是人头发制成的炭化物，头发主含优角蛋白（纤维蛋白），此外尚含脂肪及黑色素、铁、锌、铜、钙、镁等。收集来的头发被染发剂严重污染，煅成炭后临床和药理皆证明止血作用下降，其中含有许多有害成分，重金属严重超标，给人体带来很大的危害。通过检测血余炭中铅、铜、砷等重金属含量，比对市场药材质量。结果显示：包括人发标准物质在内的十二份样品，铅含量超标的有6份，铜含量除了人发标准物质外，其余全部超标，是标准的1.5～46倍，是人发标准物的3～93倍；砷含量超标的有6份，与人发标准物质比较高11～51倍，说明血余炭药材质量存在较大的重金属超标问题，应引起足够重视。
6.血余炭伪品掺入的影响
一是不法分子以盈利为目的，掺入大量动物毛发（鸡毛、鸭毛、鹅毛、猪毛以及其它动物毛发等），煅成炭后有止血功能，疗效很弱；二是人为掺入沥青制成的炭化物。乌黑光亮，有多数孔，但孔大体重，质略坚实。火烧具焦发和沥青的混合气味。临床实验证明，该品没有止血作用；三是人为掺入的煤或树枝制成的炭化物。乌黑光亮，体重，常发现夹杂煤块或树枝炭。煤块坚实无孔隙，用火烧之具焦发和煤的混合气味。临床实验证明，该品没有止血作用。《药典》规定血余炭“酸不溶性灰分不得超过10%”，而掺入的沥青、煤块、树枝等制成的炭化物，皆超过这一指标。血余炭正品为人发制成的炭化物。呈不规则块状，乌黑光亮，有多数细孔。质轻、体脆，用火烧之有焦发气，味苦。本品以体轻，色黑光亮为佳。
7.小结
血余炭作为止血的传统中药，临床上可用于吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血和外伤出血等多种症状。但血余炭作为《药典》收载品种，其炮制工艺仍然比较落后，质量标准不甚清晰。如何改进血余炭炮制工艺、如何提高血余炭的炮制条件，如何改善血余炭炮制设备，保证血余炭炮制品质量，确保临床疗效，势在必行。有报道称血余所含成分与猪蹄甲相同，均为角蛋白，血余炭可否参照猪蹄甲进行工艺改进，以减少对环境的污染和对人体的危害，值得借鉴研究。
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论文作者:姜美芝
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-24
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