哈尔滨市阿城区儿童医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨小儿急性支气管炎应用喜炎平与炎琥宁的治疗效果比较研究.方法：将 2014 年 10 月～2015 年 12 月我院儿科收治的符合纳入标准的 240 例急性支气管炎患儿随机分为喜炎平与炎琥宁两组，在一般治疗基础上治疗组给予静脉滴注喜炎平注射液，5mg/（kg•d），对照组给予静脉滴注炎琥宁10mg/（kg•d），qd，疗程 5 天，进行成本效果分析。结果：治疗组治愈率为 80.0%，明显高于对照组的 57.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为 8%，对照组不良反应发生率 6.1%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过小儿急性支气管炎应用喜炎平与炎琥宁的治疗效果分析，选择是否应在临床中进行推广和使用。
【关键词】小儿急性支气管炎；喜炎平与炎琥宁；治疗效果比较
急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。小儿急性支气管炎在儿科住院病人中常见，感染的病原体多由病毒感染引起，以流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒常见，喜炎平、炎琥宁注射剂具有清热解毒、抗菌消炎的作用，可使患儿的症状和体征较快改善，临床上用于治疗小儿急性支气管炎效果较好。我院在急性支气管炎小儿患者的治疗中联合应用炎琥宁与喜炎平治疗，取得了较好的临床治疗效果，现将结果总结如下。
1资料和方法
1.1基本资料
将 2014年 10 月～2015 年 12 月我院儿科收治的符合纳入标准的 240 例急性支气管炎患儿随机分为喜炎平与炎琥宁两组，每组各 120 例，纳入标准。治疗组男 27 例，女 23 例，年龄最大 12 岁，最小 3 岁，平均（5.3±2.6）岁；对照组男 24 例，女 25 例，年龄最大 13岁，最小 3 岁，平均（5.8±2.9）岁。两组患儿均伴不同程度的发热、咳嗽、气喘等临床表现。临床主要症状体征有发热（体温范围 37.5℃～39.5℃）、咳嗽、咳痰、肺部干啰音或痰鸣音等；X 线胸片或胸透提示支气管炎；C 反应蛋白（CRP）小于 10mg/dl；排除同时患有鼻窦炎、中耳炎、支气管肺炎、支气管哮喘、脓胸、肾炎、心肌炎等并发症者。观察组与对照组在性别、年龄等一般资料指标上，无统计学差异 P ＜ 0.05，均衡可比。
1.2 方法
治疗组给予喜炎平注射液，规格2ml•50mg/支5mg/（kg•d），溶于5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，qd，疗程5d。对照组给予患儿炎琥宁规格80mg/支10mg/（kg•d），溶于5％葡萄糖注射液250ml 静脉滴注，qd，疗程5d。对于治疗过程中发热超过38.5℃者给予对乙酰氨基酚混悬液口服，咳嗽明显者给予氨溴索雾化吸入，食欲差尿量偏少者适当补液治疗。对于有较强咳嗽症状的的患儿给予氨溴索，对于CRP ＞10.0mg•L － 1 的患儿进行头孢他啶的静脉滴注，若对头孢类药物过敏可以改用阿奇霉素治疗。
1.3疗效判定标准
依据患儿的咳嗽、肺部罗音等相关体征，进行疗效评价。将治疗3 ～ 4d 内，患儿在治疗3 d 后体温降至正常，无气喘、咳嗽等症状，查体呼吸音消失，化验血常规正常，X 线检查无阴影为治愈，患儿的症状等显著好转，体温恢复正常，记为显效；将治疗3 ～ 4d 内，患儿在治疗5 d 后体温正常，无气喘、咳嗽等临床症状，查呼吸音好转，血常规恢复正常，X 线检查提示病灶好转，体温显著下降，记为有效；将治疗3 ～ 4d 内，患儿的咳嗽、气喘等症状加重无好转，记为无效。总有效率=（显效病例数+ 有效病例数）/患者总数× 100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，以均数± 标准差（x ± s）表示计量资料，以百分率表示计数资料，采用t 检验和χ2检验进行分析。P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 疗效对比
临床统计喜炎平组治疗总有效率较炎琥宁组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
2.2 不良反应情况比较
两组患者在观察期内共发生不良反应13 例，其中，喜炎平组发生不良反-应4 例，发生率3.3%，3 例表现为腹泻，1 例为轻微皮疹。炎琥宁组发生不良反应9 例，发生率7.5%，其中，过敏反应2 例，表现为皮疹及结膜充血，呕吐伴腹泻1 例，轻微腹泻6 例。给予对症处理后均可自行缓解，无需停药，两组均未见其他严重不良反应，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性支气管是小儿临床常见疾病，常有急性上呼吸道感染的诱因。一般而言，急性支气管炎的重要病理特点为支气管痉挛和粘膜炎症渗出而出现肺部罗音，并出现不同程度的咳嗽症状，小儿急性支气管炎主要以高热、咳嗽以及肺部啰音等为主要临床表现，抗生素是治疗急性支气管炎的有效药物。是随着临床上抗生素的滥用及抗生素种类的增多，很多细菌对抗生素产生了耐药性，因此治疗上比较棘手，最终可能导致并发症发生或者病情迁延不愈，喜炎平和炎琥宁都属于穿心莲内酯，制成的注射剂均有抗菌消炎、提高免疫力等。其解痉平喘作用是通过缓解支气管平滑肌痉挛、对支气管及气管平滑肌产生舒张作用而实现，此外还能减少炎性物质的渗出及增加毛细血管通透性，使气道堵塞及狭窄缓解，最终使肺通气功能缓解在临床上主要用于治疗扁桃体炎症以及呼吸道炎症等，其治疗效果较为安全可靠。
本实验中，两组患儿的平均年龄大约在4.5 岁，由于其免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后，对下呼吸道影响很大，极易造成下呼吸道的感染。感染的主要病原体为细菌、病毒等。笔者着重分析炎琥宁与喜炎平联合应用治疗小儿急性支气管的临床效果，结果显示炎琥宁与喜炎平联合应用的治疗组，其治愈率高达80.0%，而单纯应用喜炎平的对照组治愈率仅为57.1%，两组治愈率比较差异有统计学意义。同时由于患儿的年龄决定了在其感染后做细菌培养等检查时，会造成检测结果的不准确，从而在临床上经常选用抗炎等中药注射剂进行治疗。研究发现，各种穿心莲内酯都具有一定的消炎功能，喜炎平注射液内含有的多种穿心莲内酯具有协同作用，从而表现出较为强大的消炎功能。
根据药物经济、安全、有效的用药原则，在治疗方案选择时考虑安全有效的同时，必须考虑患者及其家属的经济条件和承受能力，力争以最少的药品费用换取最大的治疗效果，减轻患者的经济负担。因此，从治疗效果与安全性角度考虑，喜炎平组虽费用较高，但临床效果好，安全性也较高，不失为治疗小儿急性支气管炎的一种较优选择。
参考文献：
[1]何荣香.喜炎平注射液在小儿支气管炎中的作用效果研究[J].吉林医学，2012，33（16）：3442-3443.
[2]彭永圣.喜炎平与炎琥宁对小儿急性支气管炎患者临床疗效分析[J].海峡药学，2013，25（5）：224-225.
[3]冯永歌.喜炎平与炎琥宁佐治小儿急性支气管炎临床疗效评价〔J〕.儿科药学杂志，2012，18（8）：16-18.
论文作者:李莹光
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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