湖南中医药高等专科学校附属第一医院 412000
【摘 要】目的 探析舒适护理在介入治疗肝癌患者围手术期的应用效果及心理状态。方法 选取我院2014年1月-2017年2月诊治的90例肝癌患者资料，按不同的护理方案分成2组，行基础护理的45例患者设对照组，行舒适护理的45例患者设研究组，并比对两组心理状态及生存质量。结果 研究组SDS与SAS评分较对照组低，而生存质量评分较对照组高（P＜0.05）。结论 肝癌患者行舒适护理可提高生存质量，缓解负面情绪。
【关键词】肝癌；舒适护理；心理状态
【abstract】 objective to explore comfortable nursing in interventional treatment of liver cancer patients perioperative application effect and psychological state. Methods select our hospital in January 2014 - February 2014，the diagnosis and treatment of 90 cases of patients with liver cancer，according to different nursing program is divided into two groups，rows of based nursing set in the control group，45 patients line 45 patients of comfortable nursing team，and compare two groups of psychological status and quality of life. Results the team SDS and SAS score was lower than those of control group，and high quality of life score than the control group（P < 0.05）. Conclusion liver cancer patients comfortable nursing can improve the quality of survival，reduce negative emotions.
【key words】 liver cancer；Comfortable nursing；State of mind
肝癌为多发性恶性肿瘤，具恶变性高、预后差以及复发性高的特点，临床症状表现在肝肿大、肝区疼痛，终末期时可发生肝癌转移，其临床医治以根治型肝切除、姑息型肝切除为主[1]。为此本院将近期诊治的的90例肝癌患者作为探讨对象，旨在分析舒适护理运用于肝癌介入医治的效果，做相应报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2017年2月诊治的90例肝癌患者资料，按不同的护理方案分成对照组（45）例，年龄为26-77岁，平均（48.45±5.26）岁，男25例、女20例，瘤体直径＜5cm10例、5-10cm26例、＞10cm9例；研究组（45）例，年龄为27-78岁，平均（49.08±5.32）岁，男28例、女17例，瘤体直径＜5cm8例、5-10cm29例、＞10cm8例。两组基线资料比对（P＞0.05）。研究将未合并肝肾疾病、神经性疾病、免疫性疾病及临床资料齐全的患者纳入；将依从性差、精神障碍、伴有慢性疾病的患者排除。
1.2 方法
予以对照组基础护理，术前准备医用器械与药品，术后增强营养支持并注意其脉搏、心率变化。研究组行舒适护理：①术前护理，向患者和亲属介绍病区环境与主治医师，协助其尽快适应医院环境，多和患者交流沟通，清楚其内心症结与感想，之后予以其言语开导和安慰，解决患者各种疑虑，同时通过走廊海报、视频播放、集体授课、分发手册及面对面宣教的方式向其讲解肝癌知识、手术前后配合要点、注意事项、饮食禁忌等，以此消除患者心理不适感与紧张情绪。②术中护理，将其送进手术室后，需向患者大致介绍操作医师与麻醉医师，与说明操作医师与麻醉医师具备丰富的操作经验，并通过肢体抚触和轻声安慰缓解其紧绷情绪，协助患者摆放体位时应尽量舒适，同时控制手术室温湿度，予以其保暖措施。③术后护理，手术后按照麻醉方式摆放体位，受心电监护及手术创伤的影响，患者可出现强烈痛感，继而影响其睡眠、休息，因此可予以患者镇痛药物或镇痛泵处理，使其尽早实施肢体活动，继而促进组织器官和切口恢复。待患者肠胃功能逐渐恢复后，可予以其饮食干预，从流质饮食向半流质和普食过渡，其中饮食以易消化、低脂低盐为主，日常饮食禁食干硬、油腻的食物。
1.3 观察指标和判断标准[2-3]
两组心理状态，采取SDS抑郁量表与SAS焦虑量表进行评定，其分值越高、抑郁焦虑症状越严重。两组生存质量，运用肿瘤生存质量表进行评估，包括心理、睡眠等，其生存质量与分值成正比。
1.4 统计学处理 用SPSS21.0统计软件分析数据，以（）表正态计量资料，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组心理状态 对照组SDS与SAS评分比研究组高（P＜0.05，如表1）。
3 讨论
肝癌早期临床表现多不明显，若出现典型症状表明肿瘤病灶已经较大，通常病情进展迅速，数周内便可出现恶性病变，其中肝区疼痛、周身乏力、体重减轻、恶心呕吐等均为肝癌的临床病象[4]。为明确舒适护理在肝癌介入医治中的护理效果，可针对性选取本院诊治的90例肝癌患者资料进行阐述。
临床中肝癌可分为癌转移型、肝肿瘤型、肝脓肿型以及肝硬化型，其中肝肿瘤型肝癌比较常见，亚硝胺、黄曲霉霉素、病毒性肝炎以及肝硬变等是肝癌主要的发病机制。研究中研究组心理状态和生存质量均比对照组优，表明肝癌患者行舒适护理能提高生存质量，缓解负面情绪。术前护理，肝癌患者除受疾病困扰外，还需承受疾病带来的精神压力与疼痛，此时护士需明确患者的心理症结与情绪状态，予以其个体性的情绪干预和认知干预，向其说明手术方案、疾病知识、医治目的等，以此提高其心理承受能力，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪[5-6]。对于首次接受介入医治的患者，其讲解内容重点可放在毒副作用、医治作用、医治方案及配合要点等知识层面，促使患者能以乐观心态配合医治。术中护理，协助患者平卧于手术床上，通过肢体抚触和言语安慰使患者缓解紧张情绪，同时确保手术室安静整洁，室内湿度调至50-60%，温度调至23-25℃。确保麻醉充分，置管时需技术娴熟、轻柔，同时严密监测其脉搏、心率及血压变化，若出现异常现象需即刻停止操作[7]。术后护理，肝动脉进行栓塞后患者可出现右上腹疼痛、腹胀的情况，此时可指导患者深呼吸或看书、听音乐转移注意力，若疼痛强烈可按照医嘱予以其相关药物镇痛，同时察看患者全身表现和腹部疼痛状况，若出现反跳痛显著、腹部压痛时需及时联系主治医师处理[8]。缓解疲劳，回病房后按照患者的凝血机制状态决定患肢的制动时间，通常为20小时左右，制动时大多患者感觉患肢麻木、肌肉紧张，因此在伤口允许的条件下，每日可适当按摩30分钟，并播放轻柔音乐和视频短片分散其注意力。关于肝癌患者行舒适护理的护患关系状况，待后期再行探析。
综上所述，肝癌患者行舒适护理既能缓解负面情绪，而且还能提高生存质量，值得推广。
参考文献：
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[3]滕丽莹，黄秋环，黄桂敏.舒适护理对肝癌介入术后生活质量的分析[J].国际护理学杂志，2013，32（7）：1472-1474.
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[6]钱多，王玫玲，沈静慧.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的 Meta分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4188-4193.
[7]孙金霞.舒适护理在肝癌介入治疗患者中的应用效果体会[J].临床医药文献杂志，2016，3（23）：4651-4652.
[8]娄玖玲.肝癌介入患者术后实施舒适护理的临床效果分析[J].中医临床研究，2016，8（31）：134-135.
论文作者:何果
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：肝癌论文; 患者论文; 舒适论文; 术后论文; 心理论文; 状态论文; 质量论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;