（盐边县永兴中心卫生院 四川 攀枝花 617101）
【摘要】目的：探讨复方丹参联合硫酸镁对妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的疗效。方法：选择我院收治的妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者58例，患者被随机分为对照组和观察组，对照组29例给予硫酸镁治疗，观察组则在此基础上加用复方丹参，比较两组治疗效果。结果：对照组子痫前期发生率为41.4%，观察组子痫前期发生率为20.7%，显著低于对照组（P<0.05）。观察组胎盘早剥、肺水肿、视网膜病变发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫采用复方丹参联合硫酸镁治疗效果显著，临床推广应用价值高。
【关键词】复方丹参；硫酸镁；妊娠；高血压；先兆子痫
【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0090-02
【Abstract】Objective To investigate the curative effect of compound salvia miltiorrhiza combined with Magnesium Sulfate on pregnancy complicated with chronic hypertension and preeclampsia.Methods 58 cases of pregnancy complicated with chronic hypertension complicated with preeclampsia in our hospital were selected, the patients were randomly divided into control group and observation group, 29 cases in the control group were treated with Magnesium Sulfate, while the observation group was treated with Compound Danshen on the basis of the above, and the therapeutic effects of the two groups were compared between the two groups. Results The incidence of preeclampsia in the control group was 41.4%, and the incidence of preeclampsia in the observation group was significantly lower than that in the control group, which was significantly lower than that in the control group (P<0.05) .The incidence of placental abruption, pulmonary edema and retinopathy in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion The treatment of pregnancy complicated with chronic hypertension and pre eclampsia with compound salvia miltiorrhiza combined with Magnesium Sulfate has a significant effect, and it has high clinical application value.
【Key words】Compound salvia miltiorrhiza; Magnesium Sulfate; Pregnancy; Hypertension; Preeclampsia
妊娠合并慢性高血压是妊娠期女性常见的疾病，妊娠5个月后为高发期，妊娠合并慢性高血压患者容易并发先兆子痫，患者临床表现主要为水肿、高血压、蛋白尿等，部分患者还会出现呕吐、眩晕等症状。先兆子痫对患者所产生的危害具有一定的长期性，患者晚年发生心脑血管疾病的几率会显著升高，影响患者的健康，对患者健康产生严重的威胁。本次研究探讨复方丹参联合硫酸镁治疗妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的妊娠合并高血压并发先兆子痫患者58例，患者均于2015年2月—2016年2月间在我院接受治疗。所有患者均同意参与本次研究，均签署知情同意书。58例患者被随机分为对照组和观察组。对照组29例，年龄22～32岁，平均年龄（25.3±3.2）岁，孕周34～40周，平均（38.6±2.4）周；观察组29例，年龄21～33岁，平均年龄（26.3±3.7）岁，孕周35～40周，平均（39.6±2.6）周。我院伦理委员会已批准此次研究。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。
1.2 方法
对照组患者采用硫酸镁注射液治疗，患者出现先兆子痫症状后将40ml的12%的硫酸镁与500ml的5%的葡萄糖溶液充分融合，静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程，用药至患者妊娠结束。观察组患者发现先兆子痫症状后采用复方丹参联合硫酸镁注射液治疗，将15ml的复方丹参注射液与200ml的5%的葡萄糖溶液充分混合，对患者进行静脉滴注，1d/次，7d为一个治疗疗程，用药至妊娠结束。硫酸镁注射液用法用量与对照组相同。
1.3 观察指标
比较两组患者子痫前期发生情况。另外比较两组孕产妇围产结局。
1.4 统计学方法
使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者子痫前期发生发生情况比较
对照组子痫前期发生例数为12例，发生率为41.4%，观察组子痫前期发生例数为6例，发生率为20.7%，显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 两组围产结局比较
两组围产结局比较显示，观察组胎盘早剥、肺水肿、视网膜病变发生率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表。
注：与对照组比较，*P<0.05.
3.讨论
妊娠期高血压是一类多发于妊娠期的常见综合征，常引发孕产妇和围生儿不良结局，发病机制尚不明确。中医学认为，妊娠高血压以血瘀为主要辨证特征，应结合病理生理特点，从血瘀治疗入手。妊娠合并慢性高血压在临床中具有较高的发生率，同时妊娠合并慢性高血压患者极容易发生先兆子痫，对患者健康以及妊娠结局具有严重危害。妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫也被称为叠加子痫前期。慢性高血压是一种全身性血管疾病，初期患者无明显病理形态改变，病情逐渐加重的情况下患者会发生管腔狭窄、小动脉硬化、脏器血供不足、关闭增厚等情况。此外，妊娠合并慢性高血压患者妊娠之后子宫-胎盘间的血流量降低，患者更容易出现血管痉挛和血压增高的情况，从而导致先兆子痫发生。先兆子痫会导致母婴危险性增加，危险性的高低与基础血压以及子痫前期出现的早晚密切相关。对于妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者需采取积极有效的干预措施，降低子痫发生率，确保母婴安全。
本次研究所选择的治疗药物是硫酸镁注射液和复方丹参注射液，两种药物在治疗妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫方面具有良好效果。硫酸镁是多年来治疗子痫前期的主要药物，其具有的显著作用是扩张痉挛血管，对预防先兆子痫的发生具有良好作用。患者采用硫酸镁治疗的过程中需密切监测患者的尿量、呼吸、膝反射等，观察患者不良反应发生情况，患者如出现轻度恶心、头胀等情况，这种情况下不影响继续用药，患者不良反应症状如较重则需对用药剂量进行调整，必要情况下可停止用药。硫酸镁用药过程中需严格控制用药的剂量和浓度，合适的药物剂量和浓度可使不良反应发生率显著降低，提高药物治疗的安全性。患者也需定期检查血镁浓度，避免血镁浓度过高而对患者造成进一步伤害。丹参是常见的活血化瘀类药物，可用于治疗冠心病、高血压心脏病等疾病，同时也常被用作治疗重度先兆子痫的辅助治疗药物，具有养血活血但不破血的功效，同时纠正血浆ET-1和NO的平衡调节，改善微循环以及血液流变学具有显著的作用。复方丹参也是临床中治疗先兆子痫的常用药物。复方丹参是丹参精制提取的中药制剂，复方丹参中含有丹参素、丹参酮等物质，这些物质所具有的作用是改善内皮功能、活血化瘀、抗炎等，对慢性高血压具有良好的作用。此外，复方丹参注射液可降低胆固醇、三酰甘油以及血红细胞比容的作用，胎盘的循环功能也可得到改善，对患者的凝血功能不会产生显著影响。患者采用复方丹参治疗的过程中要观察患者不良反应发生情况，患者应用丹参注射液容易发生的不良反应有球结膜出血，部分患者会发生一定的过敏反应。本次研究中观察组患者采用硫酸镁注射液联合复方丹参注射液治疗，对照组则仅采用硫酸镁注射液治疗。治疗结果显示观察组子痫前期发生率显著低于对照组，围产结局也优于对照组。研究结果充分证实硫酸镁注射液联合复方丹参治疗妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的有效性。妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者采用复方丹参联合硫酸镁治疗可使胎盘早剥、肺水肿、视网膜病变发生率降低，患者子宫动脉中的血流以及胎盘微循环可得到有效改善。妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫患者在选择分娩方式是通常会选择剖宫产，这主要因为自然分娩会导致胎儿发生宫内缺氧，对分娩结局会产生不利影响，剖宫产的分娩方式则可有效避免这方面的不足，提高分娩的安全性。此外，两种药物联合应用也可有效改善胎盘缺血和代谢障碍，胎盘源性细胞毒性因子可有效减少，减少血管内皮损伤，使母婴的预后得到有效改善，患者产生重要脏器也可在更短的时间内得到恢复。复方丹参联合硫酸镁治疗妊娠高血压并先兆子痫也具有一定的不足之处，两种药物联合应用可使患者子宫动脉中的血流以及胎盘微循环得到有效改善，但无法使血压有效降低，应选用合适的降压药物同时进行治疗。医生在为患者用药的过程中要避免患者发生脑血管意外和胎盘早剥的情况，在必要的情况下可选择剖宫产，确保母婴安全，提高治疗的安全性。患者在治疗的过程中要时刻关注自身体征的变化，出现异常情况需及时告知医生，及时进行救治。
综上所述，复方丹参联合硫酸镁对妊娠合并慢性高血压并发先兆子痫的疗效显著，安全性较高，母婴结局可得到显著改善，值得在临床中推广应用。
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论文作者:向志军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 硫酸镁论文; 丹参论文; 先兆论文; 高血压论文; 复方论文; 注射液论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;