（甘肃省酒泉市人民医院 甘肃酒泉 735000）
【摘要】目的：对食道癌患者放疗期间实施饮食护理干预后的营养情况进行分析分析和评价。方法：选取2015年2月—2016年2月在我院接受放疗的90例食道癌患者作为观察对象，基于数字表法随机分成探究组和对比组，各45例；在化疗过程中，对比组常规饮食护理，探究组同时给予个性化饮食干预，对比两组干预后的体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血红蛋白（HGB）及转铁蛋白（TRF）等指标水平。结果：干预前两组患者的BMI、ALB、HGB及TRF水平无明显差异（P＞0.05），干预后探究组均高于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：食道癌患者放疗期间开展饮食护理干预，有助于改善和提升患者营养水平，临床意义重大。
【关键词】饮食干预；食道癌；放疗；营养状况
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0277-01
食道癌是临床上常见的消化系统恶心肿瘤，临床发病率、死亡率较高。放疗的临床治疗的一个主要方法。但在放疗期间因射线的不良影响会导致放射性食道炎性反应，往往表现为恶心、食欲不佳、厌食等情况，不利于营养摄入，使得患者机体营养水平降低，直接影响到放疗效果[1]。所以，在放疗期间如何改善患者营养成为临床关注的重点。本文主要对我院收治的90例食道癌放疗患者的饮食情况进行研究，探析饮食护理干预的效用，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月—2016年2月我院接治的90例食道癌放疗患者纳入此次研究中，均通过临床症状、细胞学、病理学等检查确诊，符合原发性食道癌诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、免疫系统疾病等患者，对此项研究均知情并同意。通过随机数字表法分成两组：探究组，45例，男女患者比为24:21；57～73岁，平均（68.5±3.3）岁，病变部位：上段13例，中段23例，下段9例；对比组，45例，男女患者比为26:19；60～78岁，平均（69.3±3.7）岁，病变部位：上段11例，中段20例，下段14例。在基本信息、病情、放疗方式等方面两组无明显性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2 方法
两组均根据病情进行针对性放疗，在此期间对比组患者行常规饮食干预，主要是床头宣教和指导。探究组同时开展个性饮食干预：（1）在放疗前，与患者及其家属沟通，系统了解患者病情、饮食习惯，并详细讲解放疗期间的注意事项，结合患者的饮食习惯、喜好制定个体化饮食谱：早餐，新鲜牛奶300mL，加餐新鲜果汁；午餐，肉沫、大米粥，加餐鸡汤、豆浆；晚餐，面条、小米粥，加餐牛奶或蛋白粉。每周4d按上述安排饮食，根据患者需要适当调整。（2）嘱患者放疗期间进食高蛋白、高热量、维生素丰富易消化软食，禁烟酒，忌食辛辣、煎炸、生冷等食物，食物尽量多样，刺激患者食欲，饭菜温度不宜太热，尽量少食多餐，嘱患者多饮温开水，每天2000mL左右。（3）在进食前指导患者行舒适坐位，以免出现不良刺激。在进食时需要由护士或者家属在旁协助。完成后，用生理盐水漱口，并在病情允许情况下，可在家属陪同下，让患者下床活动10～15min，促进消化吸收。
1.3 效果观察
在护理干预后抽取患者晨起空腹静脉血进行检测，主要测定ALB、HGB及TRF等指标水平，同时计算患者的BMI。
1.4 统计方法
本组患者资料均应用SPSS18.5软件进行统计处理，计数数据用均数和标准差（x-±s）表示，以t进行检测，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
在开展饮食干预前，两组患者的BMI、ALB、HGB及TRF水平无显著差异（P＞0.05），干预后，探究组各项指标明显提升（P＜0.05），对比组无明显变化（P＞0.05），且探究组高于对比组（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者干预后的营养状况比较（x-±s）
注：同组与干预前比较，*P＜0.05；干预后两组比较，#P＜0.05
3.讨论
放疗是当前临床癌症重要治疗方法，就是应用不同能量射线对肿瘤进行照射，实现抑制、杀灭癌细胞的一种疗法。放疗可独立应用，也可和手术、化疗相结合。食道癌会导致吞咽困难，在放疗期间易出现梗阻现象，吞咽疼痛、恶心、呕吐等会影响到患者依从性，不利于治疗。同时，放疗病灶位的食管弹性会显著降低，严重的丧失，且扩张功能显著减弱，使患者进食更为困难，造成营养摄入不足，使得患者机体能降低，主要表现为BMI、ALB、HGB及TRF等指标水平降低[3]。因此，在放疗期间必须进行针对性饮食干预，改善患者营养摄取力，改善身体营养状况。
本研究中，探究组患者根据患者病情、放疗需要，结合患者口味制定个性化饮食谱，对三餐食物结构进行搭配，早餐主食牛奶，中餐食米粥、肉末等，晚餐食面条，并适当加餐，充分补充患者优质蛋白、维生素、脂肪等。同时，指导患者建立科学的饮食习惯，加强饮食护理，确保患者良好饮食。干预后该组患者的BMI、ALB、HGB及TRF均有一定改善，而常规饮食对比组无明显变化，甚至降低，两组比较存在差异（P＜0.05）。与赵翠等人的相关课题研究报道基本一致[4]。
综上而言，食道癌患者放疗期间给予个体化饮食护理干预，可改善患者营养状况，强化机体抵抗力，值得临床实践。
【参考文献】
[1]陈晓婷.饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响[J].临床合理用药杂志，2014，05：89-90.
[2]中国抗癌协会食管癌专业委员会.食管癌规范化诊治指南[M].北京：协和医科大学出版社，2011，4:147-148
[3]刘展翅.饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15：253-254.
[4]赵翠，谭华凤.药膳食疗干预对鼻咽癌患者放疗期间营养状况的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，22：3417-3418.
通讯作者：高燕（1982.10-），女，本科，甘肃酒泉市人民医院，
护士长，研究方向：肿瘤科相关护理。
论文作者:王丽萍,高燕（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：患者论文; 饮食论文; 食道癌论文; 营养论文; 两组论文; 状况论文; 水平论文; 《心理医生》2017年17期论文;