【关键词】神经内科疾病；急性呼吸衰竭；治疗及护理回顾性分析
Retrospective analysis on the treatment and nursing of Neurology diseases complicated with acute respiratory failure
Tu Hong Xia
(Department of internal medicine, Huangpi District People's Hospital, Wuhan, Hubei 430300)
[Abstract] Objective: to analyze the treatment and nursing of nervous system diseases with acute respiratory failure. Methods: eight patients were randomly selected from our hospital, and the patients with acute respiratory failure were treated with conventional therapy and mechanical ventilation. The changes of the condition, symptoms and laboratory indexes were observed after mechanical ventilation. Results: on the basis of the treatment of primary disease, 8 patients were treated with mechanical ventilation after treatment. All patients had dyspnea, blood pressure, heart rate, and significantly improved the symptoms of cyanosis, reaching 90% PaCO2 pulse saturation in 40 minutes; frequency, heart rate, dyspnea, significantly improved after treatment; the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with nervous system diseases accompanied with acute respiratory failure, timely mechanical ventilation can provide sufficient time for the treatment and rescue of primary diseases and improve the success rate of rescue.
[Key words] neurological diseases; acute respiratory failure; treatment and nursing retrospective analysis
在急性呼吸衰竭症状的患者临床神经系统疾病的发生及相关症状，应及时对机械通气患者的治疗，使患者能维持正常的通气功能、呼吸功能衰竭的预防和治疗，挽救或延长生命，否则会加重病情，甚至危及生命。医护人员应合理使用机械通气技术，熟练掌握技能，及
时有效抢救，提高抢救成功率。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对8例急性呼吸衰竭患者从我院随机选取的，包括5名男性和3名女性，年龄25-77岁，平均年龄(51.5±3.5)岁。1例混合性痴呆、脊髓性肌萎缩2例，单纯疱疹病毒性脑炎2例，1例低钾性麻痹，缺氧后自杀1例，多发性硬化1例。从发病到发病8例呼吸衰竭为2 -10D时间和数据均无统计学意义(P>0.05)。
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1.2 方法
常规治疗，如吸痰、治疗原发病、吸氧等。患者符合下列条件对治疗的患者需要机械通气，呼吸频率超过35次每分钟或呼吸系统疾病的患者；鼻导管氧3 - 51／min患者呼吸节律不规则，呼吸急促，心情烦躁，和Pa 02< 60mm Hg，Sa 02< 90%等；以鼻导管3-5 L/min氧呼吸困难者给予气管插管或气管切开术后机械通气。如果病人的氧浓度小于40%、自主呼吸频率低于25次/分钟，和辅助通气的体积小于5毫升／公斤，和病人的血气恢复正常，那么患者可经导管供氧。如果病人从4h断奶后恢复稳定，而氧气恢复正常，就意味着脱机成功。
1.3 检测指标
在临床治疗中，对治疗前后所有患者的SP02治疗结果进行比较分析。患者的血气、血压、心率均有明显改善。
1.4 统计学分析
所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理。计数资料用t检验，x2检验。所有数据均用标准差 ( x ±s)表示，(p<0.05)。差异有统计学意义。
3 结果
8例患者在原发病治疗的基础上进行机械通气治疗3 0min后，所有患者的呼吸困难、血压、心动过速、发绀等症状均有明显的改善，患者的脉搏的饱和度在40min后高达90%；呼吸困难的频率、Pa C02、心率在治疗后有明显的改善；其Pa 02也比治疗之前升高不少。所以患者的并发急性呼吸衰竭患者的临床症状、体征及血气分析指标等情况都得到有效的治疗与控制，（P<0.05)差异具有统计学意义。
4 结论
在患者的脑干神经疾病、损伤、脊髓和神经皮层呼吸肌抑制，不能接受足够的神经冲动，导致急性呼吸衰竭；神经冲动没有扩散到肌肉的呼吸作用，导致急性呼吸衰竭；肌细胞膜电位异常或肌肉病变因急性呼吸衰竭呼吸肌。
当机械通气是最关键的因素，如果病人停止呼吸或减弱，有呼吸窘迫，并有严重的低氧血症，他会去呼吸机机械通气。除了在早治疗原发病，多发性硬化症和大剂量激素短期使用脑炎型患者；大剂量免疫球蛋白治疗格林巴利综合征患者；脑出血神经源性肺水肿，尽快降
低颅内压，可以使用大剂量的呋塞米激素第一，必要时可行脑室引流；呼吸的患者可给予适当的呼吸兴奋剂，但保持呼吸道通畅，气道雾化、解除支气管痉挛和其他辅助措施；纠正电解质紊乱可降低肌膜电位不稳定。
在神经内科急救常见的疾病，主要是脑出血和出血引起蛛网膜下腔出血，占引起颅内压升高、脑血流灌注的严重影响，当引起脑干供血不足，特别是强调要重视患者原发病治疗，容易导致中枢性呼吸衰竭，严重的患者可能突然死亡。当延髓呼吸中枢发出神经冲动以减少
或节律紊乱时，会引起呼吸肌无力或协调障碍，导致通气功能下降，严重时会引起患者急性呼吸衰竭。
与神经系统疾病合并急性呼吸衰竭患者的治疗，特别强调对原发性疾病患者治疗的重要性，基于有效治疗原发病，及时纠正呼吸衰竭的患者，可以提高治疗成功率。在这项研究中，两例丘脑出血引起的神经源性肺水肿，主要从患者颅内压增高脱水降低颅内压这种并发症
的发病，双侧侧脑室穿刺引流措施，同时气管切开机械通气，患者可以成功获救。
在神经系统疾病合并急性呼吸衰竭的治疗中，应预防呼吸机并发症的发生。在长期使用呼吸机的患者中，易使呼吸机依赖患者，导致脱机困难，甚至可能导致肺顺应性下降、呼吸肌萎缩、呼吸道细菌和真菌感染等。在使用中，必须严格按照无菌规程操作，及时更换通风
管，加强呼吸道护理。病人恢复知觉并有正常的呼吸功能后，可以脱机检查，最后停止使用呼吸机。
5 结束语
综上所述，对于神经系统疾病并发急性呼吸衰竭的患者，及时使用机械通气辅助呼吸治疗。在临床试验中，病人的脉搏饱和度为90%min后高；呼吸困难、PaC02的频率和心率显著提高后处理；PaC02明显高于治疗前。因此，对急性呼吸衰竭患者的临床症状、体征及血
气分析指标等进行有效的治疗，机械通气在急性呼吸衰竭的治疗中起着重要作用，值得推广应用。
参考文献：
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[4] 顾艺难 秦少云．160例呼吸衰竭患者的诊治研究，实用临床医学，2016(8)
论文作者:涂红霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年8期
论文发表时间:2019/12/11
标签：呼吸论文; 患者论文; 神经论文; 机械论文; 心率论文; 统计学论文; 系统疾病论文; 《世界复合医学》2019年8期论文;