北京市昌平区医院 胸外科 102200
摘要：目的：探讨患者发生创伤性血气胸时进行开胸手术治疗的临床指征。方法：回顾性分析55例进行开胸手术的血气胸患者，将患者的临床资料进行整理，示为实验组，在同一时间段，选取30例没有进行开胸手术的患者进行术中、术后的对比，示为对照组。两组进行临床资料与治疗过程的比较。结果：实验组患者创伤性血气胸进行开胸手术多为发生了胸腔活动性出血、咳血不止、张力性气胸与支气管断裂、患者发生休克等，并且术中实验组患者的出血情况要多于对照组，病情比对照组重；开胸处理创伤性血气胸，患者总体满意度中实验组达96.4%，对照组达86.7%。结论：开胸手术在治疗因创伤引起的血气胸时，在术中与对照组相比，失血量多，说明严重创伤性血气胸需要开胸治疗，才能更好地解决患者危重的病情。临床发生创伤性血气胸时，如果患者出现休克或者疑似肺裂伤或支气管断裂时应首先考虑开胸处理，才能更好的控制患者的病情发展。
关键词：开胸手术；创伤性血气胸；临床效果
血气胸是指胸腔内既有血液又有气体的积存，创伤性伤害常引起的血气胸[1]。交通事故、医源性损伤以及刀刺伤、枪伤、坠落伤都是引起创伤性血气胸的重要因素[2]。临床治疗血气胸时，常根据病情的轻重缓急，进行保守处理或者手术治疗。一般常用开胸手术治疗和胸腔闭式引流的治疗方法[3]，为了更好地探究开胸手术治疗在发生创伤性血气胸的作用，本次进行了相关调查研究，具体过程如下。
1资料与方法
1.1基础资料：选取55例进行过开胸手术的血气胸患者，所有被选患者手术时间在2008年3月-2015年6月之间，55例开胸手术患者为实验组，其中男性29例，女性26例，年龄集中在18-55岁之间，平均年龄在（33．3±14．6）岁，有20例是车祸引起血气胸，12例为刀伤，13例为医源性损伤[4]，10例为其他原因；在同一时间段选取30例血气胸患者为对照组，30例患者中有男性18例，女性12例，年龄集中在18-50岁之间，平均年龄在（31．7±13．4）岁，有12例是车祸引起血气胸，6例为刀伤，10例为医源性损伤，3例为其他原因。所有患者临床检查均为血气胸患者，没有其他严重疾病发生。所有调查患者的创伤性血气胸具体情况见表1。
3讨论
创伤性血气胸一旦发生，会严重危害患者的生命安全，必须采取安全有效的措施[5]。应用不开胸的胸腔闭式引流术，在一定程度上能够起到治疗疾病的作用但对于严重血气胸时应首先考虑开胸处理[6]。尤其是怀疑肺裂伤或支气管断裂时，应用胸腔闭式引流术就存在一定危险性。开胸手术可以将胸腔的出血和创伤情况清晰的掌握，对治疗严重创伤性血气胸或者疑似胸腔内发生脏器、血管损伤时效果显著。进行本次实验结果显示，患者进行治疗方式满意度上，开胸手术治疗的患者满意度较高。
综上，开胸手术在创伤性血气胸上作用效果上即安全又有效，是治疗严重创伤性血气胸的首选，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 张恒，钱如林，赵松等.电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（1）：182-184.
[2] 李涛，杜可，王立全等.开胸手术与胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸中的价值比较[J].中国急救医学，2015，35（z2）：295-296.
[3] 刘国卓，李晓雪，姜野等.28例胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（7）：212-212，213.
[4] 周峰，孙桂海.腹腔镜胆囊切除术术中医源性损伤的防治体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（24）：155-156.
[5] Antonio J.Salazar，Diego A.Aguirre，Juliana Ocampo et al.Evaluation of Three Pneumothorax Size Quantification Methods on Digitized Chest X-ray Films Using Medical-Grade Grayscale and Consumer-Grade Color Displays[J].Journal of digital imaging：the official journal of the Society for Computer Applications in Radiology，2014，27（2）：280-286.
[6] 柳威，吴怀球，张卫东等.中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效观察[J].实用医学杂志，2013，29（10）：1624-1625.
作者简介：姓名：王金玲，出生年月1967年8月，籍贯：汉族，性别：女，学历：大学，职称：副主任医师。
论文作者:王金玲,郝临沅,祁新元
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：血气论文; 患者论文; 开胸论文; 胸腔论文; 手术论文; 创伤性论文; 实验组论文; 《健康世界》2017年第3期论文;