原发性骨质疏松的原因大可归为三种：
其一，绝经后的骨质疏松，女性在自然绝经的5到10年后，由于女性身体中的激素发生了改变，从而影响了骨骼的性质，再加上很多女性在中年和老年阶段不注重身体的保养和锻炼，骨骼的质量迅速下降，导致骨质疏松。
其二，特发性骨质疏松，特发性骨质疏松主要患者为青少年，根据青少年的身体发育规律来看，骨质疏松本不应该成为困扰青少年的疾病，但是由于一些特殊原因，比如遗传等等，青少年也有可能患上骨质疏松症。
其三，老年性骨质疏松，老年性骨质疏松通常是指那些六十五岁以后患上骨质疏松的病人。人在进入老年之后，身体的各项机能都会在一定程度上进行下降，尤其是身体中的钙会快速的流失，再加之老年人在营养吸收方面的退化，所以老年人更加容易患有骨质疏松症。
骨质疏松主要有以下几种临床表现：
首先，疼痛是骨质疏松的最常见的症状，尤其以腰背酸痛最为多见，根据调查显示，在骨质疏松的患者中，有超过一半甚至达到百分之八十的患者受到了腰背酸痛带来的困扰。腰部背部传来的疼痛以脊椎为界往背部两边扩散，长时间的站立或久坐都会导致酸痛的加重，咳嗽或弯腰时疼痛加剧，当仰卧时不舒适可以得到一定的缓解。
当老年人的骨量丢失百分之十以上时便会出现骨痛现象，椎体的压缩变形会对压迫肌肉，导致肌肉疲劳甚至于肌肉痉挛，若压迫到重要的脊神经时，人体便会感觉到四肢酸痛，下肢在运动时感觉到十分不便，甚至引起胸骨后疼痛和肋间神经痛。若是压迫到马尾神经或脊髓，还会影响直肠和膀胱功能。
其次，患上骨质疏松症会导致严重驼背、身形缩短，尤其是第一到第三腰椎和第十一、十二胸椎处，压力加重，非常容易导致压缩变形，以至于脊椎前倾，变成驼背。随着年岁的增加，体内的钙流失越来越多，驼背加剧，老年人的身长将会缩短五厘米左右。
更严重的是，骨质的退化极容易导致骨质脆弱，这也是老年人十分容易骨折的原因之一，并且，腰椎的弯曲导致胸廓畸形，影响了呼吸功能，老年人的肺活量明显减小，还会出现呼吸不顺畅，胸闷气短等病症。
现如今，国际上对骨质疏松的治疗基本有以下几种疗法：饮食疗法、药物疗法以及运动疗法。在这其中药物疗法又可以分为这几类:促进骨形成药物、抑制骨吸收药物、加速骨矿化药物等等。
促进骨形成药物有甲状旁腺激素、氟化物等。这类药物主要作用是刺激骨细胞的新生，提高骨量和骨密度，促进新生骨组织矿化。但是需要注意的是，骨组织矿化还需要大量的磷、钙等矿物质，在服用促进骨形成药物的时候，还需要配合VD制剂或钙剂服用。
甲状旁腺激素是保持身体机制中钙磷的一种重要元素，能够在有效促进骨形成的同时，提高破骨细胞的活性。甲状旁腺激素是合成多肽激素，富含八十四种氨基酸元素，能够有效促进骨细胞的形成和代谢，降低骨吸收。甲状旁腺激素可以增加骨强度，并且对骨结构具有改善效果，但长期或大量使用会造成持久性高钙尿症或高钙血症，从而诱发泌尿系结石，甚至会影响患者肾功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，在服药期间要注意补充水分，增加尿量。同时，还要注意控制此类药物的计量以及使用时间。
氟化物中含有一定量的氟化钠和特乐定，只服用氟化物可能会导致骨矿化不全，引发骨软化，而且摄入过多的氟化物将会引起身体中的许多疾病，使用时一定要慎重，严格控制用量，可以配合VD制剂或钙剂使用。氟化物的主要作用是增加骨量，对微骨折有一定的促进愈合作用，减少骨折和骨质疏松的发生概率。
在抑制骨吸收的药物中，常见的药物有雌激素、双膦酸盐、降钙素、选择性雌激素，这类抑制骨吸收的药物主要是抑制破骨细胞的活性和形成，从而进一步减少骨钙的流失。
体内雌激素较少是绝经后中年妇女患有骨质疏松症的主要因素，当女性身体中分泌的磁性激素不足时，会导致破骨细胞活跃过多，成骨功能低下。所以，补充雌性激素比较适用于绝经后患有骨质疏松的女性，可以降低这类患者骨折的几率，舒缓由于骨质疏松带来的疼痛。市面上常见的雌激素药物有替勃龙、尼尔雌醇等等。服用雌激素药物也会给女性带来一些不良的反应，比如：过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎及诊断不清的阴道出血，故有上述情况及家族史者禁用。同时建议与钙和维生素D联用。
选择性雌激素受体调节剂是一种人工合成的药物，属于非激素制剂，现如今常用的选择性雌激素受体调节剂有雷洛昔芬、他莫昔芬、屈洛昔芬等等，这类药物疗效较雌激素差，绝经期和更年期妇女不建议使用。
双膦酸盐在早期主要应用于治疗溶骨、骨痛等方面，但是近年来也开始应用于骨质疏松的治疗。双膦酸盐的作用是抑制破骨细胞的分裂和集合，干扰破骨细胞的活性，从而达到抑制破骨细胞形成的效果。应用于医疗中的双膦酸盐有很多：阿仑膦酸钠、依替膦酸、利塞膦酸等等。使用双膦酸盐类药物时需要注意双膦酸盐对肠胃的刺激反应，服用药物时最好是早上起床后空腹进药，同时应用不低于两百毫升的水，在服药后的三十分钟内保持上半身的直立状态，且最好不要进食，以免影响药物的吸收，且刺激肠胃和食管。
降钙素是人体所必需的一种激素，其主要作用是减缓破骨细胞的成长速度，降低破骨细胞的活性，以免骨量的丢失。降钙素适合有骨痛或是高血钙症的患者。医药市场中常见的降钙素有猪降钙素、鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等，试用于雌激素及二磷酸盐有禁忌症及不能耐受的患者时。降钙素的副作用是可能会产生恶心、呕吐、食欲不振、头痛、眩晕、颜面潮红、心率增快等症状，必要时需减量及停药。
现在市场中的促进骨矿化的药物主要有维生素D和钙剂，这是预防和治疗骨质疏松症的基础药物。钙剂也就是市面上的各类补钙产品，通常与维生素D一起服用，有利于促进钙剂的吸收，如果单独使用钙剂，效果则会大大减弱。所以，对广大群众尤其是老年人来说，补钙是十分重要的，但是并不是补多少钙人体就会吸收多少钙，在服用钙剂时最好还是与维生素D共同服用。锶盐可以保持骨更新速度，也可以减少骨吸收，并且有效改善骨骼机械强度，且使骨骼结构不发生任何变化，并不影响骨骼矿化，对骨代谢具有双向调节作用，并且有研究表明，锶盐诱发的不良反应较少，应用前景相对来说比较好。
除上述文章中提出的注意事项之外，骨质疏松症患者还要注意在日常生活对钙的补充和对身体的保养。钙剂品种主要有：碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、整合活性钙等等。临床用药应该根据具体情况来选择不同的钙剂品种。目前认为钙尔奇D是含钙最多的钙制剂。避免过量摄入蛋白这和盐分，钙离子会从尿液中排出；过多摄入脂肪，会形成脂肪酸钙，抑制钙的吸收；吗啡和酒精也会对钙的吸收造成一定影响。
骨质疏松症是一种十分普遍的慢性疾病，患者在服用药物时一定要咨询医生，不能凭借自己仅有的经验盲目用药，确保治疗过程中的安全性。
论文作者:郑靖洁
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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