新疆和静县人民医院麻醉科，新疆 和静，841300
【摘要】目的：分析在全身麻醉老年骨科手术中，术中保温护理对患者术后早期认知功能及康复效果的影响。方法：在2016年5月至2019年6月期间，选取我院收治的老年骨科手术患者60例，随机分为对照组和分析组各30例，对照组患者给予常规术中保温护理，分析组患者在对照组的基础上增加针对性的术中保温护理，对比两组患者护理后的临床效果。结果：分析组患者护理后的低体温发生情况和早期认知功能均优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：对全身麻醉老年骨科手术患者给予针对性的术中保温护理，临床疗效显著，有效的改善低体温的发生情况，能够提高患者早期认知功能，加快患者的身体康复，具有临床推广价值。
【关键词】术中保温护理；全身麻醉；老年骨科手术；早期认知功能；低体温发生情况
现在，由于我国进入老龄化，越来越多的老年患者接受骨科手术治疗。由于老年患者身体机能退化，免疫力降低，自身产热量少，手术时易发生体温过低的情况，导致患者早期认知功能障碍，影响手术治疗效果[1]。因此，本文选取我院收治的老年骨科手术患者60例，分为两组，分别给予常规术中保温护理和针对性术中保温护理，对比两组患者护理后的临床效果。具体总结如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
在2019年5月至2019年6月期间，选取我院收治的老年骨科手术患者60例，随机分为对照组和分析组各30例。对照组患者男19例，女11例，年龄在64~76岁，平均年龄在（66.13±2.14）岁。分析组患者男18例，女12例，年龄在65~76岁，平均年龄在（65.98±2.02）岁。两组临床资料对比差异性不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规术中保温护理：术前，将手术室温度调整在23~26℃，并保证整个手术过程都维持在这个温度，对患者身体暴露在外面的部位用棉被进行保暖，术中采用温冲洗液，确保整个过程无菌操作。
分析组患者在对照组的基础上增加针对性的术中保温护理：①术前对手术床垫进行加热处理，采用医用变温毯且整个手术过程温度保持在36~39℃。②采用充气式升温毯或棉被包裹患者的非手术部位。③术中采用的冲洗液进行加温，温度在36~39℃。④对患者滴注的液体进行加温处理，温度加到36~38℃。⑤利用红外线辐射，进行加温。⑥术后，对患者进行保温，采用充气式升温毯。
1.3观察指标
观察两组患者术前、中、后三个阶段的体温情况和术后早期认知功能，早期认知功能采用简易智能量表，对患者的记忆力、集中力和认知力从三个阶段进行评分，术前（T1）、术后第 1 天（T2）和术后第 3 天（T3），分数越高，说明早期认知功能越好。
1.4统计学处理
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数X2（%)检验，计量t检测（X±s)，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1低体温发生情况
对照组患者术前体温（36.75±0.22）℃，术中体温（35.95±0.26）℃，术后体温（35.83±0.34）℃；分析组患者术前体温（36.69±0.25）℃，术中体温（36.17±0.12）℃，术后体温（36.07±0.24）℃，对照组患者术前体温与分析组对比无统计学意义（P＞0.05），术中和术后体温均高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。
2.2早期认知功能评分
对照组患者T1早期认知功能评分与分析组对比无统计学意义（P＞0.05），T2和T3评分两组患者均有所降低，但分析组均优于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
3.讨论
老年患者身体机能下降，骨质疏松，常常会因为意外摔倒导致骨折，因此需要进行手术治疗。由于老年患者是特殊群体，身体代谢慢，产生的热量少，手术过程中如果体温偏低，影响麻醉效果，导致术后早期认知功能障碍，对术后的康复造成了不良影响[2]。术后早期认知功能障碍是指患者因麻醉手术治疗后记忆力、集中力和认知力受到一定程度的影响，导致日常生活能力和情感交流能力降低，延长住院时间，严重影响到患者的生活质量，早期认知功能障碍与术中低体温有着直接关系[3]。因此，对全身麻醉老年骨科手术患者进行合理有效的术中保温护理尤为重要。
临床上，麻醉患者手术过程中体温低于36℃是常见的并发症，原因有：手术时间长、冷消毒液、滴注冷液体、冷液体冲洗、麻醉药物导致血管扩张加快身体散热等。对照组患者采用的常规术中保温护理，保温处理细节上不是很全面，术后患者恢复效果并不理想。观察组患者采用针对性的术中保温护理，利用医用变温毯提前对手术床垫预热、非手术部位进行保温、冲洗液和滴注液体进行加温处理、红外线加温等多种保持患者体温方法，保温细节更为周到，对保温的温度要求很细致，且患者接受手术治疗后康复效果比较满意[4]。
本次分析显示，在低体温发生情况和早期认知功能恢复方面，分析组优于对照组，提示与常规术中保温护理，针对性的术中保温护理效果更好，术中低体温的发生情况明显降低，术后早期认知功能恢复快，进一步说明此保温方法的有效性和可靠性。
综上所述，在全身麻醉老年骨科手术中，给予针对性术中保温护理效果显著，明显降低了术中低体温的发生情况，有利于患者术后早期认知功能的恢复，明显改善患者的生活质量，有助于患者身体尽快康复出院，临床应广泛应用。
【参考文献】
[1]贾丽.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者术后早期认知功能的影响[J].中国药物与临床,2018,18(3):489-490.
[2]唐静.术中保温护理对全身麻醉老年骨科手术患者的影响[J].医药前沿,2018,8(23):260-261.
[3]李旭.常规保温与复合保温在老年骨科患者术中低体温护理中的应用效果对比[J].吉林医学,2018,39(6):1179-1182.
[4]李琳,彭传香,徐莉等.保温措施在老年骨科患者手术中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(11):1686-1688.
论文作者:许洪英 刘红君
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 体温论文; 认知论文; 术后论文; 骨科论文; 手术论文; 老年论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;