摘要：目的：研究导乐分娩对于产妇分娩过程以及妊娠结局的影响。方法：于2015年8月-2016年10月间来我院接受分娩的产妇中选出130例为研究对象，全部产妇均为初产妇，随机将产妇分入到对照组和观察组中，对照组产妇给予常规分娩护理，观察组产妇给予导乐分娩，对比两组产妇的分娩方式、产程时间等。结果：观察组产妇的自然分娩率86.15%高于对照组的66.15%，P＜0.05；观察组产妇第一产程时间和第二产程时间明显短于对照组，且观察组产妇产程中出血量更高，新生儿出生1min的Apgar评分更高，P＜0.05。结论：导乐分娩在分娩过程中的应用有助于缩短产程，减少产妇产程中的出血量，提高自然分娩率，保障新生儿的健康，值得推广应用。
关键词：导乐分娩；分娩方式；并发症；产程时间；出血量；Apgar评分
导乐分娩是一种应用到分娩过程中的新型护理模式，其在产妇分娩的过程中通过给予产妇生理、心理、情感支持，从而提高产妇的自我效能，提高分娩质量[1]。由于分娩是一个较为复杂的生理过程，会受到多种因素的影响，且会存在较多的不确定因素会对母婴健康造成一定威胁，增加分娩的风险[2]，而产妇保持较好的生理、心理状态有助于保证分娩的顺利。我院对65例产妇给予导乐分娩，有效改善了妊娠结局，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年8月-2016年10月间来我院接受分娩的产妇中选出130例为对象，全部均为初产妇，在妊娠期未出现合并症，均为足月妊娠，均为单胎妊娠，以随机法将产妇进行分组，对照组中产妇65例，年龄在21-35岁，平均（29.5±3.2）岁，孕周为37-42周，平均（39.21±0.45）周；观察组中产妇65例，年龄在23-36岁，平均（30.3±3.4）岁，孕周为38-42周，平均（39.45±0.36）周。两组产妇的基础资料经对比分析发现差异不大，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇给予常规分娩护理，主要为围产期基础护理、健康宣教、产前保健、产中陪护、产后观察等。观察组产妇给予导乐分娩，由导乐师开展。具体为：①产前的导乐分娩。产前给产妇营造温馨舒适的待产环境，保持导乐室的安静、清洁、整洁。指导产妇进行呼吸放松训练，将产妇的注意力集中到呼吸控制上，使产妇保持镇定，加快产程。给产妇介绍阴道分娩、剖宫产的利弊，让产妇对分娩方式有一定的认识和理解，了解到自然分娩对母婴的优势，剖宫产存在的近期远期危害等，鼓励产妇选择自然分娩。导乐师对产妇开展健康宣教活动，鼓励产妇以平和的心态迎接孩子的到来。当产妇的宫口开到2cm以上时，导乐师全程陪伴产妇，并且密切监测胎心，在产妇宫缩疼痛时，向产妇示范深呼吸减轻疼痛的方法，在宫缩的间歇期，让产妇进食，补充营养，增加体力。②产中的导乐分娩。在进入到第二产程时，导乐师详细告知产妇如何正确用力，给产妇擦汗，通过言语鼓励、眼神交流、握手等方法增强患者的分娩自信心；引导产妇跟着护理人员的频率吸气、呼气，促进肌肉的放松；导乐师倡导产妇采取自由体位分娩，在出现胎方位异常时，指导产妇改变体位来纠正胎方位的异常。密切监测胎儿的生命体征，做好急救、转剖宫产的准备。③产后的导乐分娩。在胎儿顺利娩出后，导乐师立刻观察产妇的生命体征，观察胎盘娩出情况、阴道出血量、膀胱充盈状况等，告知产妇新生儿很健康，让产妇放心，同时还可鼓励产妇尽早与新生儿接触，尽早哺乳。告知产妇产后可能出现少量的阴道出血情况，不要惊慌，保持情绪的稳定，经过产后的对症治疗很快就能缓解。在产后2h，若产妇无异常情况，则由导乐师陪同产妇转入母婴病房。
1.3 观察指标
观察两组产妇的分娩方式、产程时间、产程出血量、新生儿出生1min时的Apgar评分。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行相关数据资料的处理，计数数据/计量数据在对比上采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的分娩方式对比
在分娩方式上，观察组产妇的自然分娩率86.15%比对照组66.15%高，P＜0.05。
表1 两组产妇的分娩方式对比[n,%]
3 讨论
导乐分娩是指由具有生产经验、具有丰富分娩知识的女性全程陪伴产妇，在分娩全过程中给予产妇一对一的经验传授、情感支持、心理安慰、技术指导、生理帮助等，促使产妇以放松的身心分娩[3]。在我国古代，接生婆其实在一定程度上就是充当这导乐陪伴的角色，其在产妇分娩过程中提供帮助，帮助产妇度过分娩难关，提高分娩成功率。
现代医学护理模式向生物-心理-社会模式转变，更加重视对产妇的心理护理，重视分娩对产妇心理带来的应激反应和损伤，通过及时且有效的心理治疗护理措施减轻产妇的不良情绪，使其以积极的心态面对分娩[4]。导乐师在产前、产中和产后给予产妇各个方面的支持和帮助，促使产妇不良情绪的缓解，减轻产妇宫缩的疼痛感，预防应激反应的发生，从而促进分娩的顺利进行，改善妊娠结局。研究结果显示：观察组产妇的自然分娩率比对照组高，且第一产程时间、第二产程时间更短，产程出血量少，新生儿的Apgar评分更高，P＜0.05。张雯瑶[5]认为全程人性化导乐分娩模式有助于缩短产程时间，提高自然分娩成功率，是一种安全有效的分娩护理模式。
综上所述，导乐分娩在产妇中的应用有助于确保分娩的顺利进行，缩短产程，改善妊娠结局，保障母婴健康，具有重要临床应用推广价值。
参考文献
[1] 郑嵘.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2277-2278.
[2] 陈丽.综合护理干预对孕晚期孕妇认知及分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2013,10(6):64-65.
[3] 李媛,吴芬英,沈叶琴,等.导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J].中国性科学,2014,23(7):21-23.
[4] 蔡秀丽,陆大春,姚金艳,等.导乐陪产下经皮神经电刺激、硬膜外麻醉两种镇痛方法对产妇分娩结局的影响[J].中外医学研究,2015,(24):23-24,25.
[5] 张雯瑶.全程人性化导乐分娩模式对产妇产程及妊娠结局的影响[J].检验医学与临床,2016,13(11):1492-1493,1496.
论文作者:陈雅纯
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：产妇论文; 乐师论文; 结局论文; 新生儿论文; 产后论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;