青岛市黄岛区人民医院 266400
医护人员对病员病情及时、准确的判断，对病员能否获得及时有效的救治起着至关重要的作用，因此，对急、危、重症患者的病情、危重程度进行评估，是医护工作的重要环节。目前大多数情况下，护理人员对患者的病情判断还主要凭临床经验和"直觉"，尤其青年护理人员比例占护理团队的绝大部分，青年护士临床经验缺乏，不能及时识别“潜在急危重病”患者，存在很大的安全隐患。为消除安全隐患，科学规范地开展护理工作，在护理工作中推广更简便、实用的病情评价系统——改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，以下简称：MEWS）系统。MEWS系统能够方便有效的评判病员的状况，以及时准确的判断病员的病情。MEWS评分主要是将体温、收缩压、心率、呼吸频率和意识水平五个常用的生理指标赋予相对应分值，根据不同的分值判定出不同级别的医疗处理干预原则。而在实际实施过程中，医护人员检测体温、收缩压、心率和呼吸频率后，需要对照MEWS评分方法中的相关数据计算分值，造成医护人员工作的不方便。为了解决上述问题，实现通过简易评分装置方便医护人员计算MEWS分值，我们设计制作了MEWS评分装置，现介绍如下。
1 MEWS评分装置的制作原理与技术方案
本实施例MEWS评分装置，通过转动指针盘，使得指针盘上的心率指针、收缩压指针、体温指针或呼吸频率指针对应指在医护人员所测量的数值处，相对应的，第一分值指针、第二分值指针、第三分值指针和第四分值指针将直接指向对应的分值，从而无需医护人员查阅MEWS评分方法对照表，通过转动四次指针盘，便可以准确的获得体温、收缩压、心率和呼吸频率各自对应的分值，然后，在加上医护人员评定的意识水平分值，便可以快速准确的获得病员的MEWS评分分值，以便于快速的鉴别病员的严重程度，MEWS评分装置在使用过程中更加直观，而且分值能够直接对应获取。
2 MEWS评分装置的构造与使用
一种MEWS评分装置（见图1），包括同心设置的数值盘1和指针盘2，所述指针盘可转动的连接在所述数值盘上；数值盘1标记有心率、收缩压、体温和呼吸频率四个生命体征的分值区，数值盘的一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形刻度区和第二弧形刻度区，所述第一弧形刻度区的刻度范围为35-40，用于代表体温值，第二弧形刻度区的刻度范围为0-200，可以同时代表心率、收缩压和呼吸频率的数值；数值盘的另一半圆区域中设置有同心设置的第一弧形分值区、第二弧形分值区、第三弧形分值区和第四弧形分值区，分值区分别设置有多个标记有分值的分值间隔；指针盘2的一半圆区域中设置有心率指针、收缩压指针、体温指针和呼吸频率指针和相应的分值指针。在实际使用过程中，医护人员通过相关仪器测量获得病员的心率、收缩压、体温和呼吸频率四个生命体征的检测值后，便可以转动指针盘2使得的指针对应指在第一弧形刻度区100或第二弧形刻度区200对应的数值上，而相对应的分值指针便指向对应的分值区，使得医护人员无需一一对照MEWS评分方法对照表查询得分，极大的方便了医护人员计算MEWS的分值，并提高了MEWS的评分效率。
3 临床应用
3.1 MEWS评分装置使用评价调查
对2014年8月份—2015年8月份的运行情况进行问卷调查，共发放问卷334份，收回问卷334份，其中NO级护士147份，N1级护士104份，N2级护士83份，调查结果如下。
表1 334名护士对MEWS评分装置便捷性问卷调查情况
3.2 效果分析
对MEWS评分装置使用情况进行分析，334名护士中，91%护士认为装置是有效的，其中N0级占本能级147名护士的93.87%；N1级占本能级104名护士的88.46%、N2级占本能级护士的87.95%。由此表明，此装置对青年护士尤其是低年资护士效果最明显。
4 讨论
采用MEWS评分装置，在评估潜在“急危重病”患者方面取得了较满意的结果，我们有一下体会。
（1）采用MEWS评分装置，判断病情快捷、科学、准确。
（2）操作简单化、规范化、护士易于掌握、获取临床信息快捷、方便，不受医院或急诊科硬件设备条件的限制，在日常工作中可以广泛 应用，以及时准确判断病员病情。
（3）有效安排患者ICU治疗，减低入住ICU患者的危重程度。
（4）提高护理风险预防与控制能力，加强医护人员沟通，提高护理工作绩效，促进医护临床沟通共识新模式，提升患者满意度。
5社会效益
MEWS评分装置通过转动指针盘，使得指针盘上的生理指标指针对应指在医护人员所测量的数值处，医护人员无需查阅MEWS评分方法对照表，通过转动四次指针盘，便可以准确的获得相应胜利指标的对应分值，快速准确的获得病员的MEWS评分分值，提高MEWS的评分效率。从而提高医护间的有效沟通与配合，及时评价患者病情变化，提高危重患者病情评估效率，有效降低医疗风险。
参考文献：
[1]邓跃林.英国早期预警评分介绍[J].中国医学论坛报，2006，32（1）：24.
[2]《中国全科医学》编辑部.英国早期预警评分介绍[J].中国全科医学，2011，10（2）：148.
[3]Burch VC，Tarr G，Morroni C.Modified early warningscore predictsthe need for hospital admission and in-hospital mortality[J].Emerg Med J，2010，25（10）：674-678.
[4]孟新科，杨径，吴华雄，等.MEWS与APACHEⅡ评分在急诊潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J].实用临床医药杂志，2014，9（8）：1-4.
[5]李银先，叶红梅.改良早期预警评分对危重病患者死亡的预测价值[J].山东医药，2013，47（28）：88-89
[6]赵中江，周泽强，等.改良早期预警评分管理模式在急诊科留观患者中的应用研究[J].中国急救医学，2008，29（10）：920-922.
论文作者:肖笑,马美丽,王小青
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/24
标签：指针论文; 分值论文; 评分论文; 病员论文; 收缩压论文; 装置论文; 医护人员论文; 《健康世界》2015年23期论文;