云南省腾冲市人民医院手术室 679100
摘要：目的：对肺结核并发肺部真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的效果展开分析，并探究其护理方法。方法：采取随机抽签的方法，将60例来我院接受伊曲康唑治疗的肺结核并发肺部真菌感染患者分为两组，对照组应用临床常规护理，观察组则在此基础上接受综合护理。统计并评价两组患者的治疗及护理效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.7%，护理满意度为93.3%，对照组分别为73.3%与70.0%，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肺结核并发肺部真菌感染患者，在采取伊曲康唑进行治疗的同时，对其展开综合护理干预，可有效改善患者的临床症状，促进其护理满意度的提高，值得重视。
关键词：肺结核并发肺部真菌感染；伊曲康唑；临床护理
作为临床一项常见的呼吸道传染疾病，肺结核主要通过唾液及空气传播，其发病率随着各种病原菌的侵入及环境污染的日益严重而呈现出不断上升的趋势[1]。对于肺结核患者而言，由于其需要长期应用抗结核以及广谱抗生素等药物，因而更容易出现肺部真菌感染这一并发症。当肺结核患者并发肺部真菌感染时，会进一步加重病情，而且还会给临床治疗工作带来不小的难度。基于此，本文以我院收治的肺结核并发肺部真菌感染患者为例，就其应用伊曲康唑治疗的效果及护理方法展开探究。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年2月至2017年2月我院收治的60例肺结核并发肺部真菌感染的患者为例，采取随机抽签的方法将其分为两组，分别是对照组与观察组，每组各30例。其中，男39例，女21例；年龄为20至75岁不等，平均（56.4±6.2）岁；继发性肺结核42例，13例血行播散型，5例结核性胸膜炎。所有患者经临床检查得到确诊，均存在咳痰咳嗽、痰液黏稠可抽出长丝、持续发热96h以上、经抗生素治疗无效以及痰液真菌培养呈现出阳性等临床表现。两组患者的基本资料差异不大，值得比较。
1.2方法
给予两组患者伊曲康唑治疗，每次向其静脉滴注200mg伊曲康唑注射液，第1至2天每天2次，第3至14d每天一次。对照组患者在此基础上应用常规护理，观察组则接受综合护理，具体包括以下内容：
（1）心理护理：考虑到患者会出现紧张不安、焦虑烦躁等负面心理，护理人员应做好其心理疏导，采用通俗易懂的语言向其详细讲解疾病的相关知识、具体治疗方法以及注意事项等，使其对自身疾病有一个正确的认识。此外，还可让治疗成功的患者现身说法，消除患者的顾虑，充分促进其治疗及护理依从性的提高。
（2）用药护理：注意不可采用复方氯化钠注射液来稀释伊曲康唑，以免发生药液沉淀的情况。在向患者输入药液前后，会防止残留伊曲康唑与其他的药液发生反应出现结晶，进而对导管造成阻塞，需使用生理盐水来冲管。此外，将伊曲康唑保存在温度不超过25度的环境中，注意避免光照；而对于药物混合液，需将其置于2至8度的阴凉环境中，保存的时间不得超过24h。
（3）对症护理：对于发热患者，及时进行物理降温或服用退烧药物，每天的饮水量控制在2L以上，并及时患上整洁且干燥的衣物及床单。对于存在严重咳痰症状的患者，可帮助其拍背，鼓励他们多喝水，达到稀释痰液的目的，必要时还可进行雾化吸入治疗或用吸痰器。注意集中收集并焚烧处理患者的痰液。护理人员还需做好消毒隔离工作，严格遵循无菌操作原则，以免引起交叉感染。
（4）不良反应护理：患者使用伊曲康唑后，有可能会发生胃肠道反应或电解质紊乱等不良反应情况，当患者恶心呕吐时，可应用灭吐灵；当其出现低钾血症时，可让其口服补钾或静脉补钾等。
1.3疗效判定标准
显效：患者临床症状均消失，痰液真菌培养呈阴性；
有效：临床症状有所减轻，痰液真菌培养呈阴性；
无效：临床症状未发生变化甚至加重，痰液真菌培养呈阴性即为无效。
1.4统计学处理
本文数据采用SPPSS18.0软件分析，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，并用Χ2与t进行检验，P＜0.05，表明差异具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果情况
观察组患者的治疗总有效率为96.7%，与对照组的73.3%相比明显升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2两组患者护理满意度情况
观察组患者中，非常满意有20例，比较满意8例，不满意2例，护理满意度为93.3%（28/30）；对照组中，非常满意14例，比较满意7例，不满意9例，患者护理满意度为70.0%（21/30），两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
作为肺结核常见并发症之一，肺部真菌感染的发生促进了患者病情的加重，也给患者的临床治疗及其身体恢复造成了严重干扰。如果未能对肺部真菌感染进行及时、有效控制，除了会影响治疗及护理效果外，还有可能促进患者病死率的进一步增加[2]。作为一种三唑类广谱抗真菌药，伊曲康唑对深部及浅表的真菌感染均可产生良好的抗菌效果，能够将念珠菌、曲霉菌等有效杀灭，疗效确切。但是此种药物的配置要求比较高，而且容易引起不良反应。在此种形势下，为达到巩固疗效的目的，采取科学的护理操作尤为重要[3]。
本实验中，接受综合护理的观察组患者，其治疗总有效率及护理满意度均明显高于应用常规护理的对照组（P＜0.05），这是因为在用药前对患者进行心理疏导及良好沟通，可使患者积极配合治疗与护理；加强用药护理可防止不必要用药差错的发生，确保用药的合理性；对症及不良反应护理可减少患者受到的痛苦，促进治疗的顺利开展。
综上所述，通过对接受伊曲康唑治疗的肺结核并发肺部真菌感染患者展开综合护理干预，可有效改善其临床症状，促进其护理满意度的提高，实现良好护患关系的构建，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]张伟，姜君，何健，等.肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析[J].传染病信息，2014，27（01）：38-40.
[2]吕海燕.伊曲康唑治疗24例肺结核并发肺部真菌感染的护理[J].中外健康文摘，2012，17（40）：12-13.
[3]王健.伊曲康唑治疗肺结核并发肺部真菌感染的护理观察[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：202-203.
论文作者:李晓红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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