（崇州市第二人民医院 四川 崇州 611230）
【摘要】目的：探索减轻神经外科术后病人躁动不良情绪运用咪达唑仑的效果，探讨护理措施。方法：对2013年11月—2015年11月期间30例在本院行神经外科术术后躁动患者的治疗及护理过程进行回顾性分析，比较服用咪达唑仑以及进行相关护理前后患者躁动评级以及镇静后各时间生命体征变化。结果：治疗前躁动分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级人数分别为2例、14例、10例、4例，镇静后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级人数分别为20例、7例、3例、0例，治疗后Ⅰ级人数显著高于治疗前（P<0.05）,统计学意义存在；镇静干预后舒张压、收缩压、心率、呼吸均逐渐改善。结论：在对神经外科术后躁动病人的干预治疗及护理中运用咪达唑仑能够显著改善患者的躁动情绪，调整各项生命体征。
【关键词】神经外科术后躁动；咪达唑仑；躁动情绪
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0239-02
患者神经外科术后易发生躁动情绪，临床上大多给予患者进行适当的护理并配合相关镇静类药物缓解患者的躁动情绪，现为探索减轻神经外科术后躁动病人不良情绪运用咪达唑仑的效果，探讨护理措施[1]。对30例在本院行神经外科术术后躁动患者的干预疗及护理过程进行回顾性分析，将详细的治疗以及护理过程进行以下总结。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本研究对2013年11月—2015年11月期间30例在本院行神经外科术术后躁动患者的治疗及护理过程进行回顾性分析。所有患者中男女病例分别为54例与46例，最小年龄29周岁，最大年龄64周岁，平均年龄（41.11±6.32）岁；其中颅内创伤12例、脑膜瘤6例、脑胶质瘤5例，脑出血7例；纳入标准[2]：均顺利完成相关手术治疗，患者家属对治疗及护理方案知情并同意，因手术原因造成躁动情绪。排除标准：患者手术治疗失败，病历资料不全，原发性精神类疾病，本探究已获得相关伦理委员会批准。
1.2 治疗及护理方法
治疗方法：咪达唑仑注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20143222），根据患者躁动情况先静脉注射1至2mg，随后将药物与生理盐水配置成1mg/ml的溶液，持续泵入，8至16mg。
护理方法：
（1）基础护理：控制病房内温度、湿度等，减少外界刺激，保证环境舒适，安静，实时监控患者心率、血压等生命体征。
（2）心理护理：对有意识的患者进行心理安抚，尽可能与患者面对面交流，告知手术治疗效果，进行心理疏导缓解不良情绪。
1.3 指标判断标准
躁动分级：Ⅰ级：四肢与身体不自主轻微扭动，呼喊能够使其安静，可进行约束固定；Ⅱ级：身体扭动，四肢舞动，呼喊无明显作用，难以约束固定；Ⅲ级：身体摆动，四肢大幅度乱动，头部抬高、无法进行约束固定；Ⅳ级：四肢严重抽动，时而抬头时而惊坐。
对患者镇静前与治疗后10分钟、30分钟、1小时、2小时、4小时进行生命体征的监控，包括舒张压、收缩压、心率、呼吸。
1.4 统计学分析
应用SPSS 14.0软件对本次研究的所有临床数据进行分析，其中对镇静前后计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 治疗前后躁动分级比较
治疗前躁动分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级人数分别为2例、14例、10例、4例，镇静后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级人数分别为20例、7例、3例、0例，治疗后Ⅰ级人数显著高于治疗前（P<0.05），统计学意义存在，详细统计结果见表1。
3.讨论
在进行神经外科手术时需要进行全身麻醉，患者易受到创伤、麻醉、颅内压较高、气管插管等刺激，加之本身神经系统受到不同程度的损害，患者在术后极易发生程度不一的躁动情绪，既影响患者的正常生活也会对手术的预后产生不良影响[3]。通过镇静类药物以及相关护理措施能显著改善躁动情绪。咪达唑仑催眠、抗惊厥、抗焦虑、舒缓肌肉紧张、顺行性遗忘效果较为显著，主要机制为：通过干扰有抑制作用的神经介质γ-氨基丁酸(GABA)的再吸收，导致GABA蓄积，达到稳定情绪的目的[4]。
患者神经外科术后易发生躁动情绪是常见症状，临床上大多采用镇静类药物进行抗惊厥、抗躁动药物，其中咪达唑仑表现出良好疗效。本探究通过咪达唑仑的抗惊厥、镇静作用配合心理护理以及基础护理显著降低了患者的舒张压、收缩压、心率、呼吸，达到缓解躁动情绪的目的。躁动分级能够直接反应患者躁动水平，通过本研究结果可以表明咪达唑仑配合护理干预能够降低患者的躁动评级，缓解躁动情绪。提示在对神经外科术后躁动病人的干预治疗及护理中运用咪达唑仑能够显著改善患者的躁动情绪，改善生活质量。
综上所述，在对神经外科术后躁动病人的干预治疗及护理中运用咪达唑仑能够显著改善患者的躁动情绪，调整各项生命体征，值得进行临床推广。
【参考文献】
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[4]曹樱花，王岩，车媛.芬太尼联合咪达唑仑治疗颅脑损伤患者术后精神症状的护理[J].蚌埠医学院学报，2013，38(10)：1377-1378.
论文作者:余红梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 术后论文; 情绪论文; 神经外科论文; 体征论文; 分别为论文; 心率论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;