威海市立医院 264200
【摘 要】目的评价宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果。方法选取我院于2016年1月至6月进行宫颈活组织病理检查与宫颈液基细胞学检查患者60例为对象，对检测结果进行综合分析。结果 宫颈活组织病理检查显示CIN 1 13例，CIN2 24例，CIN3 23例，宫颈液基细胞学检查显示正常或仅存在炎症患者为5例，HSIL 32例，LSIL10例，ASCUS 13例。表现出3.33%的假阴性率。结论宫颈鳞状上皮肿瘤诊断较为复杂，容易出现诊断失误，为确保诊断的准确度，可采用宫颈活组织病理检查与宫颈液基细胞学检查两种方式共同诊断。
【关键词】宫颈鳞状上皮肿瘤；病理诊断；效果评价
宫颈癌是临床常见的妇科肿瘤疾病，近年来其病发率存在上升的趋势，严重影响着女性健康。而宫颈鳞状上皮内瘤变可以视为宫颈癌的发病前阶段，若未得到及时治疗，将极易导致浸润癌以及原位癌[1]。为防止宫颈癌的出现，必须从宫颈鳞状上皮内瘤变的诊断入手。为进一步探索病理诊断在宫颈鳞状上皮肿瘤中的运用效果，我院选择60例患者检测结果进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年1月至8月进行宫颈活组织病理检查与宫颈液基细胞学检查患者60例为对象。年龄在21—57岁，平均为（37.21±1.42）。其中未婚24例，已婚36例，仅32例有生育经历。所有患者均存在白带异常、阴道渗血等症状。
1.2 方法
所有患者都进行宫颈活组织病理检查与宫颈液基细胞学检查。宫颈液基细胞学检查：首先利用无菌棉签对宫颈表面进行清理，然后把宫颈刷伸入宫颈管内采集样本。在送检时，需将样本置于Thinprep保存液内。在制片、染色完成后进行检测。宫颈活组织病理检查：利用Wehch ALLYN8900阴道镜采集宫颈组织样本，使用浓度为10%甲醛对样本进行固定，然后使用常用石蜡包埋，经切片、制片后检测。对样本低度鳞状上皮内病变、高度度鳞状上皮内病变、HSIL、LSIL、ASCUS、CIN 1、CIN2、CIN3 进行检测。
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2 结果
宫颈活组织病理检查显示CIN 1 13例，CIN2 24例，CIN3 23例，宫颈液基细胞学检查显示正常或仅存在炎症患者为5例，HSIL 32例，LSIL10例，ASCUS 13例。其中有两例患者病理学检测为原位癌，细胞学检测为炎症以及不典型鳞状上皮细胞，细胞学检测存在3.33%（2/40）的假阴性率。
3 讨论
宫颈鳞状上皮病变为一中较为复杂病症，即可能自然消退，又存在癌变风险，存在很大治疗难度。当前，临床对于宫颈鳞状上皮病变的诊断存在较大的误诊以及漏诊情况。由于其能被视为宫颈癌出现的前期病变，倘若未得到及时诊断与治疗极易演变为浸润癌以及原位癌，其中以1级宫颈鳞状上皮病变的机率最大，并且发展速度快。可见，为有效预防宫颈癌，必须做好宫颈鳞状上皮病变的诊断工作，确保诊断的精准性，以便及时采取治疗措施。在实际检查中，多采用宫颈活组织病理检查与宫颈液基细胞学检查相结合的方式，起到提升检测准确度的目的。宫颈上皮组织是最容易出现癌变的部位，严重影响着女性健康。
宫颈液基细胞学检查具有样本采集简单，操作容易，对患者无任何创伤，经济实惠以及检测时间短等优点，目前正在门诊部门广泛运用，患者接受率较其它检测方式高。其不足之处在于具有较高的假阴性率，容易导致漏诊，不能将其视为最终的检查结果，在临床使用中存在很大局限性。宫颈活组织病理主要利用阴道镜进行样本采集，以多点活检的方式保证其结果具有较高的准确性。同时该种检测方式能较为全面的反应病变区域特征，可帮助医生尽快对宫颈病变以及肿瘤进行区分，实现高效、准确确诊[2-4]。而受到样本采集部位的限制，无法深入宫颈管采集且单次样本少，而宫颈上皮组织不同部位可能存在不同程度的病变，从而使得该种检测方式很容易因为样本采集位置的局限性以及盲目性导致检测失误。通过本次回顾性分析可以发现，细胞学检测中有2例原位癌被检测为正常以及不典型鳞状上皮细胞，假阴性率为3.33%，表明该种检测方式同样不能最为最终结果。总之，为最大限度降低误诊与漏诊率，在实际诊断中运用两种方式共同检测，能有效避免检测失误，提升检测准确性。
参考文献：
[1] 刘宗，王淑华.宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值探讨[J].当代医学，2011，17（13）：88-89.
[2] 杨其昌，刘宏斌，朱燕等.ProEXC、p16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内肿瘤形成诊断中的应用[J].中华病理学杂志，2012，41（6）：405-407.
[3] 吴娟，王珩，刘杰，林梅，吴家宁，赵银环，杜芸 . 细针穿刺细胞学诊断原发性腮腺黏液腺癌1例[J]. . 临床与实验病理学杂志，2016，32（01）：409-411.
[4] 曲召福 . 宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断价值分析[J] . 中国继续医学教育，2015（07）6）：413-415.
论文作者:姜萍,刘小琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 病理论文; 样本论文; 肿瘤论文; 患者论文; 组织论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;