(上海市嘉定区中医医院 上海 嘉定 201800)
【摘要】 目的：探讨对需行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼的方法和临床效果。方法：选取2014年10月至2015年10月我院收治的需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者110例，随机分成两组，对55例对照组患者实施靶控输注舒芬太尼，对观察组55例患者实施靶控输注瑞芬太尼，观察两组患者的麻醉情况。结果：观察组患者术后疼痛评分显著高于对照组，术后苏醒时间显著短于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者靶控输注瑞芬太尼较舒芬太尼术后患者苏醒快，但疼痛程度较重，临床应根据患者具体需求选择药物。
【关键词】 靶控输注；舒芬太尼；瑞芬太尼；妇科；腹腔镜手术；临床效果
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0109-02
随着医学技术的进步，腹腔镜技术逐渐应用于临床进行疾病的治疗，靶控输注为一种新型的静脉输注方式，较传统方式具有操作简单、可控性高的优点。在腹腔镜手术中多使用舒芬太尼或瑞芬太尼靶控输注进行麻醉[1] 。为了研究对需行腹腔镜手术的妇科疾病患者实施靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼的方法和临床效果，本文特选取2014年10月至2015年10月我院收治的110例需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选取于2014年10月至2015年10月我院收治的110例需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者，随机分为两组，观察组55例患者，年龄最小32岁，年龄最大62岁，平均（46.13±3.1）岁；对照组55例，年龄最小30岁，年龄最大58岁，平均（44.02±3.5）岁。全部患者中有子宫肌瘤80例，卵巢囊肿20例，卵巢癌10例。两组患者在性别、病因等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），完全可以进行有效对比。
1.2 麻醉方法
在实施相同的腹腔镜手术治疗的基础上，全部患者均先行注射500ml万汶注射液，所用仪器均为TCI——I型输注泵进行靶控输注。术前麻醉诱导方法均为2mg咪唑安定、0.5ug/kg舒芬太尼及2mg/kg丙泊酚，待患者意识消失后，注射0.6mg/kg罗库溴铵，经口气管插管；此后观察组通过0.5ug/kg瑞芬太尼+2mg/kg丙泊酚靶控输注维持麻醉，对照组通过0.7ug/kg舒芬太尼+2mg/kg丙泊酚靶控输注维持麻醉。两组患者均于术中每隔45min间断给予10mg罗库溴铵，术中间歇正压通气，调节潮气量参数为8ml/kg，手术结束前15min停止给药[2] 。
1.3 观察项目和指标
（1）疼痛评分标准：根据视觉评分法，取一把10cm的卡尺，0分表示患者无痛；4分以下表示患者轻度疼痛；5至6分表示患者中度疼痛；7分以上表示患者重度疼痛；10分表示患者剧烈疼痛[3]；（2）观察两组患者术后苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在手术治疗前后疼痛评分上的比较
在统一进行手术治疗前，两组患者是疼痛评分无显著差别，P>0.05，无统计学意义，手术治疗后，两组患者的疼痛评分均有所升高，观察组疼痛评分显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义，具体见表1。
3.讨论
瑞芬太尼为阿片类受体激动剂，具有起效快，半衰期短、安全性高等优点，药物在体内代谢后经肝脏排出体外，且不影响肝脏正常功能，不会出现患者麻醉药物中毒现象。舒芬太尼为芬太尼的新一代衍生物，相较于芬太尼，具有更高的安全性及镇痛效果[4]。腹腔镜手术治疗妇科疾病时，手术时间多较短，应用以上两种麻醉药物进行麻醉可取得较好的效果。患者行腹腔镜手术治疗时，选择麻醉药物时应注重保护患者的心血管系统及血流动力学指标的稳定，但舒芬太尼与瑞芬太尼均有导致患者出现呼吸抑制、肌肉僵硬等不良症状的可能，通过靶控输注，可有效控制药物的输注剂量，提高药物使用的安全性，降低不良症状发生率[5]。
综上所述，可以得出：对需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者靶控输注瑞芬太尼较舒芬太尼术后患者苏醒快，但疼痛程度较重，临床应根据患者具体需求选择药物。
【参考文献】
[1]杨琦琳,柴静,王坚伟等.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].重庆医科大学学报,2012, 37(3):267-269.
[2]覃正辉.靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志,2014,(23):2603-2604,2605.
[3]刘炼波,何常佑.舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用[J].四川医学,2012,33(12):2109-2111.
[4]张建军.靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床应用[J].河南外科学杂志,2014,20(3):106-107.
[5]纪元琳.瑞芬太尼和舒芬太尼以不同方式方式用于腹腔镜妇科手术的临床观察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(1):117-118.
论文作者:李亦凡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：芬太尼论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术治疗论文; 疼痛论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;