【摘要】目的：研究并分析对急性期后的重型颅脑损伤患者使用预见性护理对预防病情恶化的护理效果。方法：收集急性期后的重型颅脑患者共50例，通过区组随机化分为对照组（25例）和观察组（25例），对照组接受常规护理，观察组联合预见性护理，将两组并发症发生率以及死亡率观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的并发症发生率以及死亡率均更低，P均<0.05。结论：在急性期后的重型颅脑损伤患者的护理过程中，预见性护理能够显著降低并发症的发生风险，以及患者的死亡率，使患者预后更有保障，值得推广应用。
【关键词】重型颅脑损伤；急性期后；预见性护理；病情恶化；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0220-02
颅脑损伤通常是由暴力作用引发，损伤包括了脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤，其中脑损伤的后果严重，可能导致脑震荡、颅内血肿和脑水肿，引发患者出现记忆丧失、意识丧失、恶心呕吐、脑疝等症状，对其生命造成严重威胁[1]。相关的研究发现，随着医疗技术的不断发展，目前重型颅脑损伤患者的致残率以及死亡率都有所下降，而早期的干预性、预防性护理对患者预后会产生直接影响[2]。在本次研究中，对急性期后的重型颅脑损伤患者采用了预见性护理，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2017年7月，我院急性期后的重型颅脑患者共50例，通过区组随机化分为对照组（25例）和观察组（25例），其中，对照组男15例，女10例；年龄在25岁～70岁之间，平均年龄为（38.3±5.5）岁；13例交通伤，4例坠落伤，3例打击伤，3例自然灾害伤，2例其他。观察组男16例，女9例；年龄在27岁～70岁之间，平均年龄为（38.5±5.4）岁；13例交通伤，4例坠落伤，4例打击伤，2例自然灾害伤，2例其他。纳入标准：患者病情稳定；对本次研究知情同意。排除标准：入院时脑死亡者；癫痫后昏迷患者；合并其他系统严重创伤者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组联合预见性护理：
1.2.1心理护理。由于残疾、精神障碍、医疗费用昂贵等因素的影响，重型颅脑损伤患者容易产生轻生念头。护理人员应在其急性期后及时进行心理疏导和安慰，注意患者的态度、语言、表情和行为，加强护患沟通，将有自杀倾向或者想法的患者作为重点干预对象，并保护好危险物品和药品，避免意外发生。
1.2.2脑梗死、肺梗死预防。重型颅脑损伤患者急性期后由于血容量不足、长期卧床、血液粘稠度高，容易发生静脉血栓，存在并发脑梗死、肺梗死的风险。因此针对能够下床活动的患者，护理人员应鼓励其下床，并指导患者进行适量活动；针对无法下床的患者，护理人员应加强按摩和翻身，对患者的肢体进行主动或被动活动，避免发生静脉血栓。若患者肢体肿胀、疼痛，周径增粗，或者在行走后容易疲劳，应给予药物治疗和加压弹力袜。
1.2.3 继发感染预防。严格执行消毒隔离及无菌操作制度，及时处理或者各种呕吐物、排泄物、痰液等，避免发生误吸和返流。减少侵入性操作，并缩短管道在患者体内的留置时间，采用封闭式的引流方式以及一次性用具。积极纠正患者的营养不良症状，正确喂养以提高其机体免疫力，在早期给予患者胃肠内营养支持，从而减少肠道细菌的移位，降低继发感染的发生风险。
1.3 评价指标
将并发症发生率以及死亡率作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
相较于对照组，观察组的并发症发生率以及死亡率均更低，P均<0.05。见表1。
3.讨论
重型颅脑损伤会导致患者各种反射消失，并出现意识障碍，脑脊液和呕吐物会对其气道造成阻塞，同时可能发生中枢性呼吸衰竭，出现低氧血症，加重颅脑水肿程度，提高患者的致残率和病死率[3]。在本次研究中，对观察组25例急性期后的重型颅脑损伤患者采用了预见性护理，经对比可知，观察组的并发症发生率以及死亡率均显著低于对照组，P均<0.05。患者在急性期后由于大脑功能障碍容易诱发某些脏器继发损伤，并出现尿路感染、吸入性肺炎等并发症，且这些并发症的发生多与护理有关[4]。而在预见性护理当中，护理人员通过护理程序对患者病情进行了综合性的、全面性的分析和判断，从而使其先兆症状及风险因素得以提前预知，并采取针对性的护理措施进行干预，从而有效降低了相关并发症的发生风险，使患者预后更佳[5]。
综上所述，在急性期后的重型颅脑损伤患者的护理过程中，预见性护理能够显著降低并发症的发生风险，以及患者的死亡率，使患者预后更有保障，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 田先,田会娟.预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察[J].安徽医药,2014,26(08):1600-1602.
[2] 刘娟,黎筱.重型颅脑损伤患者ICU监护中预见性护理联合优质护理的应用效果观察[J].保健文汇,2016,15(01):40-40.
[3]王瑞瑛,李红艳,朱怀娣,等.注意义务在重型颅脑损伤术后病人压疮预防中的应用[J].护理研究,2013,27(15):1514-1516.
[4]邹依然,杨佳.预见性护理联合精细化护理管理模式在重型颅脑损伤中的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(06):192-194.
[5]马依拉·买买提.重型颅脑损伤救治中预见性护理与常规护理的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,20(13):160-161.
论文作者:刘文锦
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 预见性论文; 并发症论文; 死亡率论文; 期后论文; 《心理医生》2017年31期论文;