双鸭山煤炭总医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：观察分析临床用药对于患者进行生化检验结果的影响。方法：回顾性分析我院在2012年9月-2014年9月收治的30000例患者临床资料，随机抽选出由于用药而影响患者生化检验结果的90例患者作为研究对象，具体分析、总结对患者生化检验结果有所影响的具体药物。结果：本次选取的30000例进行生化检验患者中由于临床用药对患者生化检验指标产生影响患者主要有90例，生化指标发生偏差率为0.3%。对患者生化检验结果有影响的药物主要包括抗糖尿病类药物、抗生素类药物、激素类药物、抗癌类药物及其他药物，其中抗癌类药物影响较多31例（34.4%）、其次是激素类药物26例（28.9%）、抗生素类药物17例（18.9%）、抗糖尿病类药物9例（10%）、其他药物7例（7.8%）。结论：在判断患者生化检验报告时，临床医生应全面了解患者近期是否服用过抗糖尿病类药物、抗生素类药物、激素类药物、抗癌类药物等，结合患者实际用药情况客观、合理判断患者生化检验结果，确保生化检验结果的准确性。
关键词：生化检验结果；临床用药；影响分析
近几年来随着医学检验行业的不断发展，在临床中逐渐开始应用很多先进的实验项目，各种临床检验方式也在临床诊断中发挥着极其重要的作用，生化检验方法近年来在临床上得到广泛应用，在很大程度上提高了临床诊断准确率[1]。然而检验标准源自人体，人体本来是一个比较复杂的系统，存在很多不确定的因素会影响生化检验结果[2]。有的是由于人为因素，但是大多数都是因为药物因素的影响，有的药物会在一定程度上干扰临床生化检验结果，进而导致假阳性、假阴性等现象，使临床诊断出现误诊，错过了患者最佳的治疗时机，有的严重的话可能会导致医疗纠纷事件。我国医药事业正在不断发展，临床用药品种也不断增多，由于临床用药影响生化检验结果的现象越来越严重。为了确保生化检验结果准确性，本文对我院90例生化检查结果受到临床用药影响患者的实际情况进行回顾性分析。
1．资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院在2012年9月-2014年9月收治的30000例患者临床资料，结果经检查确认由于药物因素影响生化检验结果患者为90例，90例患者中男性52例，女性38例；患者年龄最小15岁，最大76岁，平均（46.7±7.1）岁。
1.2方法
回顾性分析90例由于药物因素影响生化检验结果患者的病历资料，采用调查问卷访问调查这些患者用药情况，分析影响患者进行生化检验结果的具体药物，明确这些药物主要会影响哪些具体的检验项目。
1．3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件分析、处理收集的所有数据，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P<0.05代表两组数据存在较大差异，存在统计学意义。
2．结 果
2.1影响患者生化检验结果的具体药物
本次选取的30000例进行生化检验患者中由于临床用药对患者生化检验指标产生影响患者主要有90例，生化指标发生偏差率为0.3%。对患者生化检验结果有影响的药物主要包括抗糖尿病类药物、抗生素类药物、激素类药物、抗癌类药物及其他药物，其中抗癌类药物影响较多31例（34.4%）、其次是激素类药物26例（28.9%）、抗生素类药物17例（18.9%）、抗糖尿病类药物9例（10%）、其他药物7例（7.8%）。具体见表1所示。
2.2分析临床用药对临床具体生化检验项目的影响
抗糖尿病类药物主要会导致患者血糖含量大大降低，也会在一定程度上伤害患者肝脏，有的患者可能会出现黄疸症状；抗生素类药物中红霉素类药物会升高患者血液中胆红素及转氨酶水平，青霉素类药物会升高血液中尿酸浓度；激素类药物中含有的肾上腺素及多巴胺会升高患者血液及尿酸中胆固醇含量；抗癌类药物会影响患者血液中血红蛋白、红细胞、白细胞等检测结果，同时也会升高患者血液中胆红素及转氨酶水平；其他类药物中主要是解热镇痛类药物及利尿药物会影响患者尿酸含量及血糖含量。
3．讨 论
临床检验指标已经成为现代临床医生诊疗疾病的重要参考依据，根据临床检验结果，医生可以根据患者的个人具体情况选择合适的治疗方案。然而随着临床药物种类的不断增多，因为药物影响生化检验结果的现象也不断增多，这些检验偏差很容易使临床医师做出错误诊断，不仅会影响临床治疗效果，也会在一定程度上损害患者的身心健康[3]。通过本次研究分析，对生化检验结果有所影响的药物主要是抗癌类药物，这类药物会对人体造血系统有所抑制和损害，降低血液中血小板、血红蛋白、红细胞、白细胞等含量，使患者肝功能有所改变，同时也会使患者的血脂值升高。其次，抗糖尿病类药物会导致患者血糖含量大大降低，也会在一定程度上伤害患者肝脏，有的患者可能会出现黄疸症状；抗生素类药物中红霉素类药物会升高患者血液中胆红素及转氨酶水平，青霉素类药物会升高血液中尿酸浓度；激素类药物中含有的肾上腺素及多巴胺会升高患者血液及尿酸中胆固醇含量[4]。为了有效避免这些药物对患者生化检验结果的影响，提高生化检验正确率，减少临床误诊率，笔者认为临床检验医师应加强和临床科室的沟通、联系，全面、综合考虑临床生化检验结果的影响因素，若临床用药剂量较大，而且即将到达检验标本的时间，若检验结果并不符合患者临床实际情况，在严格控制实验室操作质量的前提条件下应考虑药物的干扰。同时，临床检验人员应多和药师以及临床医师联系，若临床检验结果并不符合患者的临床表现，应立即询问患者是否在检查前服用过药物，并且及时采取相应的处理措施[5]。另外，临床检验医师应全面了解不同药物对于生化检验结果的影响，在全面了解患者近期药物使用史后选择最合理的检验时间及检验项目。
参考文献：
[1]候佳勇.药物对常用临床检验指标的影响[J].海峡药学，2013，25（01）：243-245.
[2]胡礼仪，徐庆雷.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床，2010，07（01）：80-82.
[3]朱红俊.药物对常用检验指标结果的影响[J].海峡药学，2012，24（06）：251-252.
[4]郑红霞.药物对常用临床生化检验指标结果的影响[J].当代医学，2014，20（06）：136-137.
[5]董辉苒，苗瑞睿，苗健伟.药物对常用临床检验指标的影响[J].首都医药，2013，10：37-38.
作者简介：女，1977年9月24日出生，2002年至今在双鸭山煤炭总医院，检验科工作，现在职称是主管检验师（中级），邮政编码：155100，毕业与哈尔滨医科大学。
论文作者:陈晓芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/15
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