（黑龙江省双鸭山市人民医院骨二科，黑龙江双鸭山155100）
【摘 要】目的：分析跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响。方法：2017年2月到2018年2月这一年间来我院就诊的70例跟骨关节内骨折患者，根据患者是否接受跟骨移位性切开复位内固定手术，将其平均分成实验组与对照组。对照组患者进行保守治疗，而实验组患者进行根骨移位性切开复位内固定手术，比较两组患者治疗后生活质量改善情况。结果：实验组手术效果优于对照组患者，实验组生活质量较对照组而言有明显改善与进步，P＜0.05。结论：跟骨关节内骨折患者治疗中适当载距突骨折移位，能够有效增强手术复位及固定效果，加快康复速度，减小治疗压力，临床意义显著。
【关键词】跟骨关节内骨折；手术复位；固定；距突骨折移位
Analysis of the influence of displacement of talus process fracture in intra-articular calcaneal fracture on surgical reduction and fixation
Tian Hongjun Jing Changfu et.al (Department of Orthopedics, Shuangyashan People's Hospital, Heilongjiang Province, 155100)
[abstract] Objective: To analyze the effect of displacement of talus process fracture on reduction and fixation of intra-articular calcaneal fracture. Methods: From February 2017 to February 2018, 70 patients with intra-articular calcaneal fracture were divided into experimental group and control group on average according to whether they accepted open reduction and internal fixation of calcaneus displacement. The patients in the control group were treated conservatively, while those in the experimental group were treated with open reduction and internal fixation of root bone displacement. The quality of life of the patients in the two groups was compared after treatment. Results: The operation effect of the experimental group was better than that of the control group, and the quality of life of the experimental group was significantly improved and improved compared with that of the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Appropriate displacement of talus process fracture in the treatment of intra-articular calcaneal fracture can effectively enhance the effect of reduction and fixation, speed up recovery and reduce the pressure of treatment. It has significant clinical significance.
[Key words] Intra-articular calcaneal fracture; Surgical reduction; Fixation; Tarsal process fracture displacement
近年来于医院进行跟骨骨折治疗的患者人数逐渐增加，治疗跟骨骨折方法一般包括手术治疗与保守治疗。但是临床案例表示[1]，保守治疗具有易造成畸形，且复位与固定效果并不突出等缺点，伴随着医疗技术的迅速发展，越来越多医疗人员选择手术治疗为第一方案。载距突骨块作为不动骨块，能够于平衡与距骨间的关系，在手术治疗中扮演着重要角色。但载距突骨块在跟骨中担任承重作用，若忽略该部位骨折情况，将会对骨折复位与固定带来巨大负面影响，使手术治疗效果不甚理想[2]。为更好明确载距突骨折移位在跟骨关节内骨折手术治疗中对复位及固定的影响，本文选择70例跟骨关节内骨折患者进行研究调查，操作如下。
1资料与方法
1.1研究资料
本次实验得到医院伦理委员会准许，实验对象：2017年2月到2018年2月这一年间来我院就诊的70例跟骨关节内骨折患者，根据患者是否接受跟骨移位性切开复位内固定手术，将其平均分成实验组与对照组。实验组患者35例，年龄15-60岁，平均年龄为（37.5±9.1）岁；对照组患者35例，年龄15-60岁，平均年龄（37.5±7.9）岁。两组患者除年龄外，在性别比例、骨折经历等方面无巨大区别，P>0.05，不会对研究产生干扰。
1.2 方法
对照组患者进行保守治疗，而实验组患者进行根骨移位性切开复位内固定手术，实验组患者均需经64排螺旋CT进行平面扫描，由专业医疗人员进行跟骨冠状位、轴位与矢状位这三方情况的详细记录。依赖Samders系统根据CT表现将骨折情况进行区分。跟骨最宽三分之一大小为13.5mm左右，所以载距突的定义就是跟骨内侧最突出位置沿外扩展13.5毫米的骨折结构。通过矢状位、轴位、跟骨冠状位这三处的详细记录能够更加清楚的了解载距突骨块情况，明确载距突是否完整，解剖是否对位。载距突骨块与距骨间的角度参考跟骨冠状位CT像，载距突骨折移位情况则通过跟骨关机面冠状位像进行了解，距骨下关节面处与跟骨中关节最里面是否平齐则是判断移位情况的根据。矢状位图像则是了解载距突骨折、错位等情况的有效工具。当载距突骨块任意一处与距骨所成夹角不小于10度，又或者是分离、平移错位不小于3毫米，则存在移位情况。
1.3 观察指标
1.3.1 手术复位效果：以Maryland标准作为评定标准，手术效果具体包括优、良、可、差四个层面，以患者无疼痛感、且生活正常开展为优；以需服用适量止痛药，日常行走有限制为良；需服用强度高的止痛药、无法开展较长行走为可；日常生活严重受限为差，比较优良率。
1.3.2 生活质量评分：比较两组患者治疗后生活质量改善情况，拟定满分为100的评分表，考量患者躯体、社会、情感、心理四个方面的改善情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0软件进行实验数据分析，手术复位效果作为计数资料行检验。生活质量评分用表示，行t检验。P<0.05，表示数据有统计学价值。
2 结果
2.1手术复位效果比较
实验组手术效果优于对照组患者，P＜0.05，详见表1。
2.2生活质量比较
实验组生活质量较对照组而言有明显改善与进步，P＜0.05，按照表2。
3讨论
跟骨骨折多由交通事故、高处坠落等严重损害引起，患者跟骨距下关节面受到破坏，骨折发生后患者会出现剧烈疼痛感，日常生活无法正常展开。该病治疗需要花费较高的金钱，且恢复时间长，为患者带来巨大心理压力[3]。本文对载距突骨折移位在跟骨关节内骨折治疗中产生的价值进行分析。
通过上述手术治疗的具体措施与几项数据的对比能够发现，相较对照组，实验组患者手术后的康复效果要明显优于对照组患者，且经过治疗后实验组患者生活质量得到明显提升，之所以出现这样的结果，具体原因可以分析为：载距突骨折移位能够减少手术过程中的危险因素，能够加快患者康复速度，为预后减少阻力，受力面积的转变能够减少患者的疼痛感。载距突周围的韧带、肌腱等较为坚强，使得载距突与距骨能够维持原有的正常解剖关系，对移位情况进行专业评估能够对入路方式进行选择，使得复位更加科学，固定时效也能够延长[4、5]。
综上所述，跟骨关节内骨折患者治疗中适当载距突骨折移位，能有效增强手术复位及固定效果，加快康复速度，减小治疗压力，临床意义显著。
参考文献
[1]吕平.跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响[J].基层医学论坛,2019,23(04):521-522.
[2]郭宗慧,余霄,杨长春,付有伟,唐寅,陈良.新型跟骨载距突螺钉导向器的解剖学设计及在跟骨关节内骨折中的应用[J].中国现代医生,2018,56(04):20-24+169.
[3]张开,苗晓燕,杨晶,申晓宇,闫金成.跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及对手术复位的影响[J].河北医药,2016,38(24):3738-3742.
[4]张开. 跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及其对手术复位的影响[D].河北医科大学,2016.
[5]李中才,姜涛.手术治疗跟骨关节内移位骨折载距突自动复位20例[J].宁夏医学杂志,2011,33(12):1200-1201.
论文作者:田红军,荆长富 丁兆友 韩 楠,刘宇春
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 骨关节论文; 对照组论文; 情况论文; 冠状论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;