新疆昌吉呼图壁县人民医院中医科 831200
摘要：目的：对延续护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果进行深入分析。方法：将2015年2月~2016年2月在我院治疗出院的74例2型糖尿病患者纳入研究，基于随机数字表法分成探究组和参照组，均为37例；参照组实施一般出院指导，探究组在此基础上开展院外延续护理，随访6个月对比分析两组患者治疗依从性及血糖控制情况。结果：通过6个月随访，探究组的完全依从率为74.6%，高于参照组的47.6%，差异有统计意义（P＜0.05）；同时，两组血糖控制达标率存在差异（P＜0.05）。结论：对2型糖尿病患者实施院外延续护理，可有效控制血糖，提升患者护理依从性，且可降低并发症发生，具有重要的临床意义。
关键词：2型糖尿病；延续护理；效果
糖尿病是临床上常见的基于高血糖特征的慢性内分泌病症，临床分型为1型和2型，尤以2型为主，占到90%以上[1]。由于病程迁延的，在住院治疗后临床症状控制出院后，绝大部分时间需要回归家庭持续治疗。但在在出院后，因缺乏专业干预知识，患者依从性会降低，进而很难维持良好血糖控制效果。所以，有必要对患者实施延续护理，以提高患者的依从性。本文对出院的2型糖尿病患者的延续护理情况进行探讨，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2015年2月~2016年2月在我院治疗出院的74例2型糖尿病患者作为观察对象，均通过血常规、血糖检测确诊，符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]。排除心肝肾功能性病变、心血管系统及神经系统病变，同时排除妊娠哺乳期者。所有患者知情并自愿参与此项研究，其中，男患者38例，女患者26例；年龄51~77岁，平均（67.4±5.2）岁；病程2~11年，平均（7.5±1.2）年。通过随机数字表法分成探究组和参照组，每组37例，两组在基本信息、病情病程、治疗等方面无明显性差异（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2方法
两组患者均在住院治疗后病症得到有效控制出院，参照组实施一般出院指导，主要向患者及其家属细致交代出院后饮食、用药、血糖检测、复查等方面的内容，之后不进行其他护理干预。延续组则参照组基础上开展延续护理，组建延续护理小组，由科室副主任护师、主管护师、责任护士构成，均接受延续护理培训；同时，建立出院患者档案，记录患者的生活习惯、用药及遵医情况，再采取上门拜访、电话、短信、邮件等方式实施延续护理，出院前2个月，2周/次，后改为1次/月，持续6个月。具有措施有：
（1）饮食方面：根据患者病情制定科学的饮食谱，并在出院时发放到患者手中，并跟患者家属强调在饮食上确保营养均衡，并要根据患者性别、年龄、体重等准确计算每天所需热量，合理分配三大营养素比例，制定个体化食谱，不仅要达到治疗目的，还需满足患者正常生理需要；指导患者详细记录每日饮食及血糖水平，在家患者能计算自己的所需热量。
（2）用药方面：应向患者详细说明用药重要性，同时明确告知患者及其家属降糖药物的用法、用量、注意事项等，并要主动询问患者用药情况，及时了解治疗效果，并给予针对性指导。如出现显著不良反应，应及时告知正确的处理方法，以确保用药安全性及有效性。
（3）运动方面：根据患者的实际病情来制定运动方案，指导患者进行散步、打太极等有氧运动，餐后30min进行，15～30min/次，以无疲劳、无不适为宜。并嘱患者运动时备好糖果，避免出现低血糖。
（4）血糖自测：在住院期间教会患者血糖、体质量等测量，并知晓这些指标的意义和重要性，出院后能每天进行准确有效的测量，并做好记录。
1.3效果观察
通过随访掌握两组患者的治疗依从性，包括饮食控制、运动锻炼、遵医用药、自我血糖检测等四个方面，如均作出肯定回答为完全依从，如其中任何1~2项未肯定为部分依从，如1项以下肯定的为不依从。同时，掌握两组患者的血糖达标情况（空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2h血糖4.4~8.7mmol/L）。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件进行统计分析，用X2检验计数数据，P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗依从性对比
出院随访6个月，探究组完成依从率为高于参照组，不依从率低于参照组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05），如表1：
2.2两组血糖达标率
通过护理干预后，探究组血糖控制达标33例（89.2%），参照组26例（70.3%），两组数据对比，差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
2型糖尿病患者大多数是老年人，而这些患者通常因记忆力减退、理解力降低，在遵医行为和依从性上不强[3]。因此，加强患者的临床认识，提高其治疗依从性，在控制病情发展、稳定血糖、预防并发症等方面有重要意义。
延续护理是一种基于患者为中心的从医院延伸到家庭的健康教育方式，使临床护理指导延展到家庭，进而为患者提供病症的康复知识和方法。同时，指导患者用药及病情的自我监测，增强患者的依从性，严格执行医嘱，提升自我护理能力[4]。该护理模式更为注重院外护理，通过多种方式的的护理交流、用药指导，以增强患者对用药治疗的重视度，建立正确的治疗观念，进而提升其治疗依从性；并指导患者建立健康的、正确的饮食方式，进行适量运动，情绪稳定，心情舒畅，让患者更主动参与和配合治疗。本研究中，探究组患者实施延续护理后完成依从性达到67.6%，高于仅仅进行出院指导参照组的43.3%，且血糖控制达标率也高于参照组，均存在差异（P＜0.05）。可以看出，在2型糖尿病患者中实施延续护理，可有效提升患者治疗依从性，更好控制血糖，值得临床实践。
参考文献：
[1]胡小红，陈谷霖，刘小敏.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果[J].中国医学创新，2014，24：97-99.
[2]彭小玉.延续护理在老年2型糖尿病患者中的应用[J].中国现代医生，2013，06：88-89.
[3]白玉玲，王小井，王红，等.延续护理干预在94例糖尿病患者居家注射胰岛素中的应用[J].中外医学研究，2013，21：120-121.
[4]肖春莉.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的干预价值探究[J].糖尿病新世界，2015，12：185-186.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 两组论文; 差异论文; 饮食论文; 个月论文; 《健康世界》2016年第17期论文;