临沧市医院老年医学科（青华医院） 云南临沧 邮编677000
【摘要】目的：针对不同气质类型的甲状腺患者在术后发生疼痛的症状，行以不同的护理措施对其产生的影响展开分析。方法：随机在2015年2月到2016年3月期间于我院接受甲状腺手术的患者当中择取80名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组（n=40），对参照组行以常规性的护理，对实验组结合不同气质类型行以针对护理。对照两组患者护理效果。结果：经过不同的护理措施，实验组的患者在体位训练依从性以及头痛发作情况上均显著低于参照组，对照可得P＜0.05，有统计学上的意义。结论：在临床当中，结合甲状腺患者气质类型行以不同的护理措施，能够显著降低发生术后头痛概率，提升患者的日常生活质量。
【关键词】甲状腺 术后疼痛 护理干预
就临床经验来看，甲状腺手术过程当中所采取的头部偏低、肩部较高的体位在各种手术体位当中相对特殊，在手术之后患者发生头痛的概率大概在46%左右[1]。结合不同的气质特征，对患者行以不同的护理措施，可以在一定程度上降低接受甲状腺手术之后患者发生头痛的概率[2]。本文将就此展开分析和总结，如下所述。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年2月到2016年3月期间于我院接受甲状腺手术的患者当中择取80名，将其按照抽签的方式分成实验组和参照组（n=40），实验组当中包括男性患者22名以及女性患者18名，年龄均在22岁到60岁之间，平均数是（41.24±3.55）岁；参照组当中包括男性患者21名以及女性患者19名，年龄均在23岁到61岁之间，平均数是（41.09±3.43）岁。两组患者在一般资料上均没有明显差异，可以进行对照分析。
1.2方法
对两组患者均行以术前体位训练，在术前三天左右开始进行，在用餐之后1小时左右，保持头部偏低，肩部偏高的体位，每次大约30分钟到60分钟，如果患者感到不适则停止；训练之前予以颈部放松2分钟左右，每天进行四次。
手术后对参照组行以常规性的护理，主要包括病区环境和疾病知识的介绍以及常规性的心理干预等。对实验组结合不同气质类型行以针对护理，依照不同气质类型予以对应指导，包括以下几个方面：其一，胆汁质，反复强调在围术期需要注意的事项和术前训练的具体意义和方式，同时定期巡视，叮嘱患者体位训练；其二，多血质，介绍手术方案、体位要求、操作意识、麻醉医师等，避免重复；其三，粘液质，和患者进行耐心且主动的沟通交流，放慢语速，详细介绍手术医生和麻醉人员，讲述体位训练的重要意义以及手术的安全性；其四，抑郁质，和患者进行沟通，了解患者主诉，充分尊重患者，并向患者介绍科室针对患者病情进行讨论的结果以及确定的手术方案，鼓励患者和同病房患者沟通，鼓励家属探视，打消患者的紧张情绪。
1.3临床观察指标
对照两组患者护理效果，主要包括两组患者发生头痛的情况（按照患者主诉将疼痛情况分成无痛、微痛、中痛、剧痛四级）以及对于体位训练依从情况，并对数据进行总结分析。
1.4统计学方法
在本文的分析讨论当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件SPSS19.0对涉及到的数据进行统计和处理，针对计量资料选择（±ｓ）进行表示，并行以ｔ进行检验；针对计数资料选择（n,%）进行表示，并行以卡方进行检验。本文当中认为P＜0.05的情况为存在统计学上的意义。
2 结果
经过不同的护理措施，实验组的患者在体位训练依从性以及头痛发作情况上均显著低于参照组，对照可得P＜0.05，有统计学上的意义。具体数据参见下表（表1、2）：
3 讨论
在本次研究分析当中，经过不同气质类型的针对性护理措施，实验组的患者在体位训练依从性以及头痛发作情况上均显著低于参照组，对照可得P＜0.05。该成果证明在临床当中，结合甲状腺患者气质类型行以不同的护理措施，能够显著降低发生术后头痛概率。该成果也在卜淑娟等人[3]的著作当中得以证实，说明比较可靠。
甲状腺手术的体位是头部偏低、肩膀偏高的体位，能够令手术的术野得以充分的暴露，不过这种手术的过程当中，体位可能会对患者颈部血管产生直接压迫的作用，直接影响到颈部的血液回流，不利于椎动脉血流，导致脑细胞血氧不足，进而发生头痛[4]。从整体上来看，气质是人个性当中的组成部分，指的是人心理活动以及行为稳定动力学特征，是人固有心理活动。对甲状腺患者来说，胆汁质型的患者往往比较直率且精力旺盛，情绪比较冲动，且忘性较大；多血质型的患者往往活泼好动，且喜欢和他人交往，喜怒哀乐都能够体现在表情神态上；粘液质型的患者往往比较安静，不善于表现情绪；抑郁质型的患者往往比较孤僻且行动迟缓，自尊心也比较强烈。因此，在本文当中，结合患者不同的气质予以不同的心理护理和体位训练，可以令患者了解手术体位，充分地锻炼颈部肌肉和韧带，缓解焦虑情绪。
结语：
综上所述，在临床当中，结合甲状腺患者气质类型行以不同的护理措施，能够显著降低发生术后头痛概率，提升患者的日常生活质量，值得进行更加广泛的临床推广以及深入研究。
【参考文献】
[1]薛澄琳,袁淑卿,姜华,等.护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学,2012,13(05):80-82.
[2]陈珊,陈俊春.护理干预对甲状腺术后疼痛的影响[J].中国老年保健医学,2013,11(03):103-104.
[3]卜淑娟,黄夏蕾,梁桂花,等.护理干预对不同气质类型甲状腺患者术后头痛的影响[J].国际护理学杂志,2010,29(10):1471-1472.
[4]林需.综合护理干预对甲状腺术后的影响[J].中国医药指南,2011,09(17):145-146.
论文作者:杨彩丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
标签：患者论文; 体位论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 手术论文; 头痛论文; 气质论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;