（湖北省孝感市第一人民医院 湖北 孝感 432000）
【摘要】目的：分析左氧氟沙星致光敏感性皮炎的处理情况。方法：选取本院2017年2月19日收治的1例支气管哮喘急性发作期合并肺部感染患者作为研究对象，静脉注射甲强龙40mg以平喘，静脉滴注左氧氟沙星0.5g以抗感染，患者隔天全身皮肤见散在性红斑，右足背水肿，随后出现水疱，压之出现轻度疼痛，考虑为光敏感性皮炎。结果：给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺水疱抽液，局部涂红霉素软膏，每天纱布适当包扎3～5小时，一周后皮肤结痂，水疱消失，哮喘改善，病情明显好转出院。结论：左氧氟沙星静脉滴注可致光敏感性皮炎，应用地氯雷他啶、甲基强的松龙联合无菌穿刺水疱抽液以及红霉素软膏治疗，可明显改善病情。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；光敏感性皮炎
【中图分类号】R758.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0175-01
左氧氟沙星作为一种抗菌药物，在临床被普遍使用，其特点为抗菌范围广，抗菌、杀菌效果比较明显[1]。目前，左氧氟沙星使用率在逐渐增加，同时不良反应的发生率也相对增多。本次研究回顾性分析我院1例左氧氟沙星致光敏感性皮炎患者的临床资料，总结报告如下。
1.材料与方法
1.1 材料
患者，女性，76岁。因“咳嗽、咳痰、呼吸困难三天，加重一天”于2017年2月19日入院。既往有支气管哮喘史，高血压，糖尿病史多年。查体：T:36.5℃，P115次/分，R35次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，急性重病容，全身皮肤粘膜正常，未见皮疹。口唇紫绀，双肺布满广泛哮鸣音，湿性啰音。心率135次/分，律不齐，心音强弱不等，无杂音。双下肢无水肿。心电图示快速心房纤颤。胸片示肺部感染。诊断：支气管哮喘急性发作期，肺部感染，心律失常，心房纤颤。给予甲强龙40mg，静脉注射，平喘，左氧氟沙星0.5g，静滴，抗感染治疗。
第二天患者全身皮肤见散在性红斑，右足背水肿，随后出现水疱，压之出现轻度疼痛。
1.2 方法
经请市卫校皮肤科余念文主任会诊，并追问病史，有类似静滴左氧氟沙星发作皮疹史。考虑为左氧氟沙星致光敏感性皮炎。给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺水疱抽液，局部涂红霉素软膏，然后每天用纱布适当包扎3～5小时。
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2.结果
一周后皮肤结痂，水疱消失，哮喘改善，病情明显好转出院。
3.讨论
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的 DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌的增加，促使病原菌出现死亡，有较为明显的抗菌疗效[2]。抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，从而使DNA不能保持高度卷紧状态，因而影响了DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用[3]。在临床治疗中，左氧氟沙星注射液是治疗肺炎，沙门杆菌感染等多种病原菌感染的常用药物，具有极强的渗透性及生物利用性。
目前，越来越多的抗菌治疗都广泛使用左氧氟沙星注射液，不良反应的出现也越来越多，居于不良反应之首。因此治疗时应时刻提高警惕，预防发生不合理的药物使用，尤其是茶碱，不可以同时进行使用，若必须使用时，要严格控制茶碱的使用剂量和血药浓度。但现有基层医院还无法进行血药浓度的监测，因此，极大的增加了左氧氟沙星注射液不良反应的发生，并且抗生素的使用也比较不规范，临床中已出现滥用的现象，进行抗菌治疗时，无论是否对症及是否出现感染情况，都滥用抗生素药物，联合用药在两种或三种以上，使左氧氟沙星注射液不良反应增加[4]。
在临床治疗时，左氧氟沙星注射液常出现的不良反应有：恶心，呕吐胃肠道反应较为常见；神经精神系统症状：头痛、嗜睡、失眠；血液系统损害，可致粒细胞减少。过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少见光敏感性皮炎。大剂量长期应用可致肝肾功能损害。据报道使用喹诺酮类药物可能导致结晶尿和管型尿。因此对于接受左氧氟沙星治疗的患者，应对维持适当的水化，以防止形成高度浓缩尿。另可致关节软骨病变。需缓慢避光静滴不少于60～90分钟。临床上很少见到光敏感性皮炎的报道，须引起医生高度注意并询问过敏史。如发生严重的超过敏反应时：如心血管性虚脱，低血压/休克，癫痫发作，意识丧失，血管神经性水肿，气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫），呼吸困难及、荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应。在首次出现皮疹或超过敏反应症状时，应立即停止使用左氧氟沙星。严重的急性超敏反应需使用肾上腺素予以治疗，同时根据临床需要采取其他复苏措施如吸氧、静脉补液、使用抗组胺剂、皮质类固醇、升压药多巴胺类药物及气道处理。
为了控制左氧氟沙星注射液带来的不良反应，并找到有效的预防与治疗方法，本文对1例左氧氟沙星致光敏感性皮炎的处理情况进行了回顾和分析，结果表明，给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺水疱抽液，局部涂红霉素软膏，每天纱布适当包扎3～5小时，可促进皮肤结痂，水疱消失，对于原发疾病哮喘的临床症状也具有较好的改善作用，患者一周后病情明显好转出院。
4.结论
左氧氟沙星静脉滴注可致光敏感性皮炎，应用地氯雷他啶、甲基强的松龙联合无菌穿刺水疱抽液以及红霉素软膏治疗，可明显改善病情。
【参考文献】
[1]张晓兰,陈世财.左氧氟沙星滴眼液致全身过敏性皮炎1例[J].医药导报,2016,35(3):326-326.
[2]凌浩青,姚颖.避光输液器加避光袋预防左氧氟沙星所致光敏反应的体会[J].中国社区医师,2016,32(3):129-130.
[3]颜景红.静脉滴注左氧氟沙星致过敏性紫癜1例[J].临床合理用药杂志,2015(1):34-34.
[4]王杰,杨存美,马虹颖.1例2型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星致重型剥脱性皮炎的护理[J].护理学报,2017,24(14):316-317.
论文作者:向宏刚,李峰,许博,万仁宽,陈文姣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
标签：氧氟沙星论文; 水疱论文; 皮炎论文; 感性论文; 强的松龙论文; 静脉论文; 注射液论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;