克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者的临床急救及其护理干预体会论文_王娟

王娟（合肥市第三人民医院；安徽合肥230000，）【摘要】 目的 探讨克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者的临床急救方法、护理干预措施。方法 随机将2017年5月-2018年5月本院收治的80例克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者分为研究组、常规组，常规组采用常规护理干预，研究组采用针对性护理干预，对比两组护理效果。结果 两组患者均给予吸氧、雾化、镇静镇痛、吸痰、抗生素等急救治疗，研究组平均住院时间、并发症发生率均低于常规组，且肺功能改善情况更显著，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者采用吸痰吸氧、抗生素等常规急救同时配合针对性护理干预能迅速改善患者肺功能及通气状况，降低并发症发生率。【关键词】克雷白杆菌；肺炎；临床急救方法；气道梗阻；护理干预措施克雷白杆菌肺炎是肺炎的常见类型，克雷白杆菌属于革兰氏阴性菌。患者发病突然，有咳嗽、寒战、砖红色胶冻痰、高热、呼吸困难等典型特征。克雷白杆菌容易在咽部定植，并发脓气胸、气道梗阻、休克等严重并发症，威胁患者生命安全。气道梗阻是克雷白杆菌肺炎患者的一种严重并发症，加重了对循环功能的损伤[1]，增加了治疗难度。密切关注患者病情变化情况，给予有效的急救措施、护理干预对改善患者预后有重要作用。本文就克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者的临床急救及护理方法进行探讨，内容如下。1 资料与方法1.1一般资料 研究对象为2017年5月-2018年5月本院收治的80例克雷白杆菌肺炎致气道梗阻患者，随机分为研究组、常规组，每组40例。研究组中男23例，女17例；年龄23-78岁，平均年龄（46.7±3.5）岁；体重42-78kg，平均体重（63.4±3.5）kg；病程2-13d，平均病程（5.7±1.6）d；常规组中男22例，女18例；年龄24-79岁，平均年龄（46.2±3.6）岁；体重44-79kg，平均体重（63.2±3.3）kg；病程2-12d，平均病程（5.9±1.5）d；两组研究对象的性别、病程等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者经实验室检查、纤维支气管镜检查确诊为克雷白杆菌肺炎；（2）患者有呼吸短促、费力、喘息等症状；（3）本次研究获得医学伦理会审批，患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并有哮喘、呼吸道过敏史；（2）严重心、肝、肺功能障碍；（3）精神疾病；（4）语言、交流功能异常者。1.2方法1.2.1临床急救方法所有患者确诊后应立即给予吸氧、吸痰、雾化吸入沙丁胺醇、糖皮质激素、抗生素、镇静镇痛等急救治疗。严重吸道痉挛患者给予肌松剂、呼吸机辅助通气，同时对患者进行动态心电监护。1.2.2 护理方法常规组采用常规护理干预，严格按照医嘱进行护理，对患者进行用药指导、饮食指导、生活指导，加强巡视，完善护理记录，有异常症状及时通知主治医师。研究组采用针对性护理干预:(1)气道护理 分析导致患者发生气道梗阻的原因，如浓痰、气道血凝块、气道内牙过高、导管扭曲等，通过吸痰、纠正导管位置等方法使气道畅通。严格执行无菌操作技术，定时清理口腔分泌物，保持口腔卫生。（2）环境护理 定时开窗通气，湿度控制在65%左右，温度控制在22°C左右，保持空气流通。每天对病房用紫外线消毒2次，防止细菌滋生。合理安排护理操作时间，避开患者休息时间操作，严格控制人员进出。（3）饮食护理 根据患者病情、体重、营养状况安排营养液补充剂量，给予鼻饲或静脉营养输注，包括脂肪乳剂、丙种球蛋白、人体白蛋白等，改善患者营养状况，提高免疫力。（4）心理护理 气道梗阻导致患者不能正常进食、发声，患者痛苦不堪，容易产生烦躁、焦急、紧张等不良情绪。护理人员在配合急救护理同时注意安抚、关心患者,告知患者及其家属介绍疾病转归情况,耐心回答患者疑问，尊重患者对疾病的知情权。鼓励患者通过听歌、看电视等方式转移不良情绪，同时为患者列举恢复成功的案例，增强患者康复信心。1.3 观察指标比较两组患者的平均住院时间、并发症（刺激性呛咳、再梗阻、气道黏膜损伤、痰痂形成）发生率、肺功能[第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）]改善情况。1.4统计学方法采用spss21.00处理，±s表示计量资料经t检验；%表示计数资料经x²检验，P＜0.05有统计学意义。2结果 2.1两组肺功能、平均住院时间比较研究组平均住院时间、并发症发生率均低于常规组，且肺功能改善情况更显著，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。3 讨论克雷白杆菌肺炎引起的气道梗阻以阻塞性通气障碍为典型表现，病情危急，病死率高。肺实质发生化脓性改变同时导致气道粘膜化脓、出血、坏死，从而阻塞气道[2]。对气道梗阻患者及时给予吸氧、吸痰、抗生素等急救治疗可以会满足机体所需血氧量，解除浓痰对气道的阻塞，抑制炎性因子，从而改善患者通气状况[3]。在采取规范急救措施同时加强对患者血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的监测，配合有效的护理干预对优化急救效果有积极作用。针对性护理是根据患者实际情况采取的个体化、规范性护理干预措施，通过气道护理、环境护理、饮食护理、心理护理让患者对疾病有正确的认识，主动与护理人员交流，积极配节治疗[4]。护理人员设身处地为患者着想，分析引起气道梗阻的相关原因，给予对症处理。肺部感染是导致气道梗阻的主要病因，合理使用抗生素，为患者提供舒适卫生的病房环境可以防止细菌滋生，提高患者的舒适感，从而改善呼吸困难症状。饮食护理改善了患者的营养状况，有利于增强机体免疫力[5]。合理安排吸痰次数、时间，做好口腔卫生护理，有效改善患者呼吸功能，降低气道再梗阻、黏膜损伤等并发症发生率，减轻患者痛苦，加快患者康复进程。综上所述，克雷伯杆菌肺炎致气道再梗阻患者应立即给予吸痰、吸氧、抗生素等急救治疗，配合针对性护理提高护理质量，让患者在舒适的环境中接受优质、高效的护理服务，迅速改善气道梗阻症状，降低并发症，缩短住院时间。参考文献[1]郭华君,王景.哌拉西林钠舒巴坦钠联合依替米星治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的应用效果评价[J].数理医药学杂志,2019,32(4):566-567.[2]刘建东.肺炎克雷白杆菌感染的表现与治疗方案分析[J].中外医学研究,2018,16(19):21-22.[3]赵日明.新生儿重症监护室肺炎克雷白杆菌感染的临床分析[J].中国社区医师,2018,34(17):14-15.[4]邓仲存,王勇,邱志锋,等.脑脊液耳漏患者肺炎克雷白杆菌感染的临床分析[J].中国实用医刊,2017,44(24):30-32.[5]杨黎.我院革兰阴性菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性分析[J].医药前沿,2018,8(2):382-383.

论文作者:王娟

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/21

标签：患者论文;  气道论文;  杆菌论文;  肺炎论文;  克雷论文;  并发症论文;  常规论文;  《医师在线》2020年1月1期论文;