（济南军区总医院 脊髓修复科 250031）
摘要：目的 探析阶梯式康复护理干预对腰椎间盘突出症患者行微创手术术后功能的影响。方法 选取2016年10月至2018年6月于我院接受治疗的68例行微创手术腰椎间盘突出症患者为主要对象，随机进行分组，对照组34例和观察组34例，分别接受常规护理、阶梯式康复护理干预，对比两组的疼痛评分和腰椎功能。结果 观察组出院时和出院后1个月的疼痛评分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义；出院后时和出院后，观察组患者的腰椎功能评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 对微创腰椎间盘突出症手术患者实施阶梯式康复护理干预，可以有效缓解术后疼痛，有利于患者腰部功能的恢复。
关键词：阶梯式康复护理干预；腰椎间盘突出症；微创；术后功能
腰间盘突出症是临床上的常见、多发病，临床表现为腰部疼痛、神经功能损伤、下肢运动功能障碍。以往临床上主要采用卧床休息、牵引、针灸等治疗，但容易复发，随着外科微创理念的发展，微创手术逐渐应用于腰间盘突出症的治疗上，具有创伤小、住院周期短等优势，但术后康复更重要[1]。本研究拟以68例患者为主要对象，评价阶梯式康复护理干预对患者术后功能的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为于我院接受微创治疗的腰椎间盘突出症患者68例，病例纳入的起止时间分别为2016年10月、2018年6月，随机平均分组，各34例。纳入标准[2]：（1）两组术前均接受影像学检查，确诊为腰间盘突出症，且所有患者均接受微创手术治疗；（2）依从性良好，基本资料完整；（3）患者知情自愿参与，医院伦理委员会批准通过。对照组中：男性21例，女性13例；年龄区间为37～63岁，平均年龄为（48.75±2.87）岁。观察组中：男性23例，女性11例；年龄区间为35～62岁，平均年龄为（48.86±2.33）岁。在统计学软件SPSS13.0中录入两组患者的性别和年龄进行对比，未存在统计学差异。
1.2研究方法
对照组接受常规护理，向患者进行营养支持、健康宣教、遵医嘱用药指导、术后功能训练，并对患者进行心理护理干预。
观察组：①入院时：指导患者进行各项辅助检查，对患者进行健康宣教，向其介绍关于腰间盘突出症的相关知识和微创手术治疗优势等。同时，与患者建立良好的沟通关系，增强患者战胜疾病的信心，提高依从性。②术后当日：麻醉失效后，指导患者进行直腿抬高、脚踝锻炼等康复训练，运用主动和被动相结合的直腿抬高训练方法，训练次数和时间以患者感受适宜的标准。③术后1d，根据患者的康复情况，指导其佩戴腰围下地站立、行走，护理人员协助患者下床行走。④术后2d～1周：强化基础性护理，指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，对其行为和动作进行指导。⑤术后1～2周，指导患者进行腰背肌静力收缩、腰背肌训练。⑥出院指导：指导患者做好腰背部和下肢保暖，叮嘱患者在家做康复练习，家属监督指导，创建咨询热线，及时评估患者的恢复情况，指导训练中的问题。
1.3评价标准
（1）采用VAS评分法评估两组患者各时间段（入院时、出院时、出院后1个月）的疼痛程度，分数越低表示疼痛程度越低[3]。
（2）采用JOA量表评估两组的腰椎功能，总分为29分，低于10分表示差，分数越高，表示腰椎功能越好[4]。（不知道腰椎功能指的是什么，国内外有没有标准）
1.4统计学处理
本组68例微创腰椎间盘突出症患者的各项数据均纳入统计学软件SPSS13.0中，计数型指标表示为n/%，卡方检验；计量型资料表示为均数±标准差的形式，t检验，以P＜0.05说明对比有统计学意义。
2结果
2.1两组出院前后的疼痛评分比较
两组患者入院时的疼痛评分无显著差异；观察组出院时和出院后1个月的疼痛评分均明显低于对照组，两组差异显著，具体见表1。
3讨论
微创手术治疗腰间盘突出症在临床上的应用越来越普遍，虽然手术效果好，且具备多项治疗优势，但康复护理仍然不可或缺。阶梯式康复护理干预是指从患者入院时到手术后的各个时间点均实施针对性的护理干预，各个阶段护理方案的制定是有计划的、递增的，旨在为患者提供有效的护理干预，减轻疼痛，逐步恢复患者的腰椎功能，提升患者的生活质量。
本研究显示，实施阶梯式康复护理的观察组患者在出院时和出院后1个月的疼痛评分、腰椎功能恢复情况上较仅给予常规护理的对照组患者相比均有显著优势，这与吴旭旭等人[5]的报道结果较为相似，充分体现了此时护理模式的重要性。
综上，实施微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者接受阶梯式康复护理干预，可以有效缓解术后疼痛，对患者术后腰部功能的恢复更有利，值得推广。
参考文献
[1]宋朋.微创腰椎间盘突出患者术后恢复中应用阶梯式康复护理干预的效果观察[J].中外医学研究，2015，13（19）：101-103.
[2]魏雅丽，王璟.阶梯式康复护理干预对接受微创手术的腰椎间盘突出患者疼痛程度的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：178-179.
[3]梁群芳，杨柳枝.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（1）：109-110.
[4]马丽红.阶梯式康复护理干预措施在腰椎间盘突出微创护理中的应用效果及预后中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：84-86.
[5]吴旭旭，张迎春.阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（33）：2579-2582.
论文作者:张静
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/25
标签：患者论文; 术后论文; 微创论文; 功能论文; 疼痛论文; 腰椎间盘突出论文; 阶梯式论文; 《航空军医》2018年14期论文;