1.安徽省宿州市褚兰中学 234104；2.安徽省宿州市褚兰医院 234104
摘 要：来访者是高中生，早年亲情关系纽带有断层;在学校中缺少朋友，现在学习动机和策略存在认知偏差，因而影响了学习成绩，导致焦虑，影响到生理机制紊乱。本人采用认知行为矫正技术和系统脱敏疗法，对来访者进行干预，使来访者充分认识到父母对他的爱，改善了亲情关系，对学习动机重新认知，又通过放松技术，使之正确面对考试焦虑，取得了较好的效果。
关键词：亲情纽带 焦虑 缓解改善 矫正 完善
一、一般资料
1.人口学资料。陈某，男，16岁，褚兰中学高一年级学生，独生子。身高1.77米左右，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。父母亲为农民，初中文化;家族无精神疾病历史。
2.个人成长史。求助者出生在安徽宿州市农村，从小因为父母外出打工，从出生6个月后随祖父祖母一起生活，至小学毕业。此期间，每逢寒暑假父母亲接走，但陈某不愿意去父母处，父母为了让其和自己亲近，买过很多玩具。上中学后，随父母外地生活。在上小学时，学习成绩优秀。初中转父母打工的城市中学，但在入学考数学时，由于紧张，把计算结果抄错了，未能进入重点班，受到父母的训斥。在读高中上半年的期中考试中，在外语（俄语）考场上又出现头痛难忍，以至于无法考试，被老师送回家。父母带他到两个有权威的大医院检查，做了脑CT、核磁共振检查，都没有查出器质性疾病。但由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，自己感到很不安，由母亲陪同进行心理咨询。
心理测验结果：
（1）焦虑自评量表测验结果：总粗分54，标准分68分，超过SAS标准分分界值18分。
（2）抑郁自评量表测验结果：总粗分48，标准分60分，超过SDS标准分分界值7分。
（3）艾森克人格问卷测验结果：E：38;N：60;P：41;L：32。
二、主诉
陈某说：我平时学习的课程都懂，习题也做过，都会，但是到快考试的时候，我就会头痛、恶心，身体不舒服。在考场上，我心跳加快，手脚出冷汗，有时甚至发抖。开始还能忍着，勉强答题，到后来就难受得没法考试了。
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三、观察和他人反映
心理咨询师观察印象：该求助者由母亲陪同前来，他面色苍白、身体瘦高、言语少，多数时间沉默，不主动说话，低头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。
母亲主诉：他最近半个月来，情绪低落，心情烦躁，学习成绩明显下降。平常有点内向，不爱谈笑，与家里人话语也不多，平时在家喜欢玩手机。我们不让他玩，说他也不听，平时不抓紧时间学习，考试前再看书，一紧张病又犯了。
四、评估与诊断
根据对临床资料的收集，该求助者个性虽然稍偏内向和不稳定，但基本属于中间型人格。其情绪低落，主要为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，造成生理机制一定紊乱，身体虚弱。
诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应，属于心理问题范畴，是考试焦虑。
五、咨询目标的制定
1.具体目标与近期目标：
（1）以实际行动增强来访者跟父母的亲情关系，使之感受到和认识到父母对他的爱。
（2）学会自我放松的方法，积极面对考试。
（3）保证正常的饮食、睡眠，改善身体虚弱状况。
2.最终目标与长期目标：
（1）改变求助者在学习方法、方式上的不良认知。
（2）改变求助者的升学观，树立正确的人生价值观。
六、总结
1.求助者及家长的评价。
求助者：“我现在能够认识到父母对我的爱了，而且我也能试着去更加爱他们。由于在家里已经习惯和父母在一起，所以，我心里的压力自然少了许多，情绪得到了放松，在学校也不再像以前那样惧怕考试了。”
求助者母亲：“这孩子的心理问题的形成与我也有关系，现在我不再给他施加压力，也不拿他与别人比，他变得开朗些了，能和我说一会儿话了，我们彼此也互相理解了;他吃饭也比以前多了，睡眠也很好。”
2.心理测验表明：求助者的焦虑程度显著减轻，由症状引发的抑郁水平也大大下降，二者都恢复到了临界值以下的正常水平，由此认定咨询效果显著可靠。
3.咨询师评估：两个月后，通过电话回访，发现咨询已基本达到目标：考试焦虑程度大大降低，自我放松技术能在生活中应用自如，头痛等身体不适症状没有发生。
参考文献
[1]张亚旭 认知心理学.吉林教育出版社，2001年版。
[2]吴艳红 韩昭 耿海燕 心理学实验方法.吉林教育出版社，2002版。
[3]钱铭怡 心理治疗.吉林教育出版社，2002版。
[4]苏彦捷 环境心理学.吉林教育出版社，2001版。
论文作者:征翠侠 钱海 张征 李超 马良开
论文发表刊物:《教育学文摘》2017年2月总第219期
论文发表时间:2017/2/15
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