四川省乐山市人民医院城北眼科 614000
摘要：目的：对眼外伤所致继发性青光眼的病因、治疗方案、预后进行临床分析。方法：选择于2015年9月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的60例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，回顾性分析患者的病因以及治疗方法。结果：眼外伤所致继发性青光眼患者分为前房积血型、房角损伤型、晶状体源型和粘连增生型，治疗方法为药物治疗、前房冲洗以及其他手术治疗。结论：眼外伤所致继发性青光眼有多种病因导致，临床的表现较为复杂，治疗与预后效果较差，应根据患者的具体继发病因进行相应的治疗。
关键词；眼外伤所致继发性青光眼；病因；治疗方案；预后
Abstract: Objective: To investigate the etiology、treatment and prognosis of secondary glaucoma caused by ocular trauma. METHODS: Sixty patients with secondary glaucoma with ocular trauma admitted to our hospital from September 1, 2015 to November 30, 2016 were selected as the subjects. The etiology、treatment and prognosis of the patients were analyzed retrospectively. Results: The patients with secondary glaucoma caused by ocular trauma were divided into anterior chamber hematopoietic type, angle injury type, lens-related type and adhesion hyperplasia type. The treatment was drug therapy, anterior chamber rinse and other surgical treatment. Conclusion: There are many causes of secondary glaucoma caused by ocular trauma, the clinical manifestation is more complex, the treatment and prognosis is poor, need to be treated differently according to the patient's condition.
Key words: secondary glaucoma caused by ocular trauma; anterior chamber hemorrhage; angle angle injury;
机械性、物理性、化学性等因素对于眼部的直接作用，导致患者的眼部结构和功能受到损害，即为眼外伤。日常生活中眼外伤较为常见，且对于患者的眼部伤害较大，受伤严重者可能会导致患者的视力下降，甚至失明等情况，而在其引发的多种并发症之中, 继发性青光眼是其中较为严重的一个并发症。眼外伤所致继发性青光眼,临床上统称为外伤性青光眼，一般外伤性青光眼对于患者的视功能损害较为严重, 眼外伤后继发性青光眼是致盲的一个重要原因 ,而在目前的临床治疗中，治疗方法为药物治疗或手术治疗，但治疗效果通常并不理想，对于患者的治疗较为困难[1]。正是基于这种情况，本文研究主要是对眼外伤所致继发性青光眼进行临床分析，以供参考。研究报告如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2015年9月1日至2016年11月30日期间，在我院接受治疗的60例眼外伤所致继发性青光眼患者作为本次的研究对象，回顾性分析患者的具体资料，患者的年龄在20～86岁之间，平均(41.23±19.13)岁，男性患者49例，女性患者11例,。其中40例眼钝挫伤，20例穿通伤，入院时视力 :无光感者 14眼,光感 ～ 0.1者 35眼 , 0.15 ～ 0.5者 11眼。入院时眼压均高于28 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
1.2实验方法
根据患者的病因分为：前房积血型、房角损伤型、晶状体源型和粘连增生型，采取相应的治疗和处理措施，对前房积血患者的双眼进行包双眼,采取半卧位，制动休息,予以全身口服醋甲唑胺、静脉滴注甘露醇，或局部滴用噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定眼液等降压治疗、止血剂静脉注射[2]、局部抗炎等。上述措施的效果较小或是无效时,进行前房冲洗以及相应的手术治疗[3]。
1.3观察指标
对患者的治疗方法及治疗后的患者眼压情况进行统计分析。
1.4数据处理
本次研究数据均采用SPSS15.0软件进行统计学处理，记录整理患者的治疗资料数据。
2、结果
药物治疗及前房冲洗患者26例，其他手术治疗患者34例。眼压＜6患者2例，眼压6～21患者51例。眼压＞21患者7例， 60例患者入院时的平均眼压为(50.11±14.19)mmHg, 出院后的患者平均眼压为(20.85 ±15.12)mmHg。 2例患者由于外伤性眼内炎行眼球摘除手术，2例患者术后出现后发性白内障现象。其余患者的视力均与入院时的视力有所提高。2例患者出现术后低眼压现象，1例患者出现术后眼内出血。详细数据见表1.
3.结论
眼外伤会造成患者的玻璃体出现移位，房角受到挫伤以及眼内出血等情况发生，使得患者的眼压开始出现异常升高的现象，使得患者出现多种并发症，如患者的视力明显大幅度下降，严重者会出现失明现象，这其中最严重的并发症就是继发性青光眼。继发性青光眼的发病原因不尽相同，原因较多，因此患者的临床症状也没有统一的表现和判断标准，在医师进行诊断的过程中，很容易出现误诊、漏诊等情况。也正是因此，进一步对继发性青光眼进行研究分析，根据不同的患者情况和患病原因进行防治，对继发性青光眼的治疗工作有着重要的意义[4]。
一般发病原因是前房积血、小梁网水肿等，对其造成的高眼压症状，使用药物降眼压和抗炎治疗后 ,大部分患者的眼压会逐渐恢复到正常数值,但小部分患者会在治疗一段时间后，再次出现高眼压情况，一般在几天、几月不等[5]。
根据患者不同的眼外伤后继发性青光眼的发病时间,可将其分为早期继发青光眼和迟发性继发青光眼，其中早期继发性青光眼包含眼内出血型、晶状体相关型以及房角挫伤型；而迟发性继发青光眼包括房角后退型、粘连增生型、无晶状体型以及新生血管型。眼外伤的患者在受伤后应及时进行处理并接受治疗,若受伤后可以及时的控制住患者的眼压和眼内炎性反应表现,患者的治疗效果以及预后效果均较高；相反的，患者受伤后，没有及时的进行处理和有效的治疗, 会导致患者的虹膜出现后粘连、瞳孔膜闭，周边虹膜随之出现前粘连,导致患者的眼压异常升高,发现的较晚，病情严重，使用药物治疗的效果较差,即使选择手术治疗，手术后的不良反应较重，且预后效果不太理想。
综上所述，眼外伤继发青光眼常是多种发病机制导致 ,临床表现复杂多样 ,对具体病例应采取具体有针对性的治疗方法。眼外伤所致继发性青光眼对视功能危害很大 ,因此 ,要加强劳动保护, 以预防为主,尽可能避免引起外伤性继发性青光眼的各种病因。
参考文献
[1]王卫群,孔令训,张效房. 眼外伤早期继发青光眼的临床分析[J]. 中华眼科杂志,2005,05(20):439-442.
[2]陈俊华. 眼外伤继发性青光眼的临床分析[J]. 实用医技杂志,2008,26(15):3600-3601.
[3]周樱,祖冬梅,王丕进,贺玉红,王晋超. 24例眼外伤继发性青光眼的临床分析[J]. 现代生物医学进展,2016,29(10):5720-5722.
[4]叶慧敏. 眼外伤继发性青光眼的临床分析[J]. 安徽医学,2007,03(8):245.
[5]陈启. 眼外伤所致继发性青光眼临床分析[J]. 医学信息(上旬刊),2011,06(1):3705-3706.
作者单位：（614000）四川省乐山市人民医院城北眼科
通讯作者：陈晓莉 E-mail：162062828@qq.com
论文作者:陈晓莉，宾莉，刘宗顺
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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