海南省东方市东河卫生院572626
【摘要】目的：分析肾内科住院患者抗菌药物临床应用的特点。方法：收集患者的记录，包括患者的年龄、性别、诊断结果、感染情况、用药情况、用药性质。对治疗性药物使用的患者进行药物敏感性和细菌学的检测，预防性用药患者按《抗菌药物临床用药指导原则》进行评判。结果：用药患者216例，占总人数的72%，治疗性用药患者162例，占总用药人数的75%，预防性用药患者54例，占总用药人数的35%。结论：肾内科住院患者的抗菌药物应用基本上是合理的，但是由于肾内科住院患者具有并发症多、病情复杂的特点，所以对于抗菌药物的应用要相对较多，会高于平均水平。同时，存在着一定的滥用药物和过量使用的情况，需要我们注意。
【关键词】肾内科住院患者；抗菌药物应用特点；临床分析
抗生素是临床中治疗感染的必备药物，同时也是在临床中应用最多的药物。但是抗菌药物也存在着一定的毒性，容易造成一定的不良反应，并且随着药物的滥用，患者对于药物的耐受性不断加强，造成了用药的困难。肾内科包括尿毒症、慢性肾炎、各种尿路感染、结石等多种疾病，作为人体重要的排泄器官，经常发生感染，如果抗菌药物使用不当，会造成肾脏的严重损害，所以，分析肾内科抗菌药物的应用规律对于保证患者健康，提高肾内科患者的治愈率具有重要作用[1]。为此，本文选取了我院在2013年4月~2015年4月的300名患者进行临床资料的分析，现将临床治疗效果报道如下。
1.材料和方法
1.1一般材料
选取我院203年4月~2015年4月的300名肾内科患者，其中男性187例，女性113例，年龄在28~70岁之间，平均年龄4121.4岁。尿路感染患者91例，高血压肾硬化28例，多囊肾患者30例,慢性肾炎患者82例，糖尿病肾病33例，肾盂肾炎患者15例，痛风患者21例。非透析患者例151例，透析患者65例
1.2方法
收集患者的记录，包括患者的年龄、性别、诊断结果、感染情况、用药情况（抗菌药物的剂量、服用方法、药性、联合使用或单一使用等）、用药性质（治疗使用或预防使用）。
对治疗性药物使用的患者进行药物敏感性和细菌学的检测，预防性用药患者按《抗菌药物临床用药指导原则》进行评判。
2.结果
根据本次调查，用药患者216例，占总人数的72%，治疗性用药患者162例，预防性用药患者54例。预防性用药患者单一用药患者41例，2种联合用药患者13例，用药疗程在3d内的患者48人，用药超过3d的患者6例。
治疗性用药患者中，单一药物的患者121例，2种联合用药患者31例，3种联合用药患者10例。治疗性用药患者主要细菌学感染特点如下：尿路感染患者80例（49.3%），大肠埃希杆菌感染62（77.5%）例，粪肠球菌感染9例（11.3%），肺炎克雷伯菌感染例9例（11.3%）；呼吸道感染患者37例（22.8%），肺炎克雷伯感染34例（89.5%）；深静脉留置导管和皮肤感染患者33例（20.9%），葡萄球菌感染27例（70.5%）；肠道感染患者12例，（7.4%）大肠杆菌感染10例（83.3%）。预防性用药患者抗菌药物应用如下：
3.讨论
肾内科的疾病种类繁多，其并发症的类型也多种多样，所以使用抗生素的比率会相对较高。目前。我国对于抗生素的使用率在30%以上，《医院管理规范》对于抗菌药物的要求为50%以下，但是，肾内科的用药率一般在70%以上。这与肾内科患者的特点是分不开的，同时也与医院对于抗菌药物的使用没有严格把控有关。基于抗菌药物毒害性小，预防性强，很多医师为了稳固治疗效果，往往造成了抗菌药物的过度使用。这一问题会造成细菌对药物的耐受性，对患者的治疗造成阻碍。并且抗菌药物一般都会通过肾脏最后由尿液排出，也造成了肾脏的负担。
《抗菌药物临床应用指导原则》规定，免疫功能低下的患者或涉及到重要肾脏手术的患者应在术后预防性的使用抗生素，而肾内科的患者大部分都符合这一情况，加剧了对于抗菌药物的使用。同时，围手术期抗菌药物的最佳使用时间为术前5~1h，能够对术后的伤口感染起到较好的预防作用，如果手术时间超过4h，还应该在术中追加一次抗菌药物的使用[2]。通过本次调查，全院用药患者216例，占总人数的72%，治疗性用药患者162例，预防性用药患者54例。通过分析，治疗性用药患者主要细菌学感染特点如下：尿路感染患者80例（49.3%），呼吸道感染患者37例（22.8%），深静脉留置导管和皮肤感染患者33例（20.9%）。全部患者用药基本合理，其中出现了7例不合理用药案例。
在预防性用药方面，54例患者均通过静脉注射使用的抗菌性药物，用药疗程在3d内的患者48人，用药超过3d的患者6例。围手术期大量使用抗菌药物并不能预防伤口的感染几率，还会造成细菌的耐受性。以卫生部颁发的《抗菌药物临床应用知道原则》来说，其中6例使用抗生素的时间稍长。这与肾内科临床症状的特点是密切相连的。
从整体上来看，肾内科住院患者的抗菌药物应用基本上是合理的，在预防性用药方面会更加的准确。但是由于肾内科住院患者具有并发症多、病情复杂的特点，所以对于抗菌药物的应用要相对较多，再加上肾内科疾病发生人群一般为老年人，影响到对于食物的吸收，所以抵抗力稍弱，容易造成创口的感染。也就使抗菌药物的整体使用率会高于平均水平[3]。但不可否认，存在着一定的滥用药物和过量使用的情况。这一状况会造成患者体内细菌耐受性的提高，给并发症的治疗带来了困哪。所以，需要加强对于用药的控制，提高医护人员的知识更新速度，按照有效、安全、经济的方式用药。
【参考文献】
[1]张峰.我院2013-2014年急诊内科住院患者抗菌药物应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,13:2-3.
[2]段淑卿.抗菌药物规范化管理前后医院外科围手术期抗菌药物预防应用比较与分析[D].山东大学,2013.
[3]崔康,姬怀雪,邵珠民.住院患者150例抗菌药物临床应用调查分析[J].临床合理用药杂志,2013,29:83-84.
论文作者:陈积全
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 药物论文; 预防性论文; 肾内科论文; 细菌学论文; 抗生素论文; 情况论文; 《航空军医》2015年11期论文;