新疆自治区第一济困医院 830017
摘要：目的：研究糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进。方法：选取某院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组采用常规方式进行血液透析护理，观察组采用持续质量改进的护理方式。结果：两组患者透析2h、透析结束后血糖值比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同血液透析时间段产生低血糖的例数比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理中采用持续质量改进的护理能够提高临床治疗质量，具有临床应用及推广价值。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；低血糖管理
血液透析是临床上治疗糖尿病肾病患者的主要方法[1]。对于糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理是临床护理中首要解决的问题，本次研究中主要通过对80例患者的临床资料进行分析，现报道结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2014年3月～2015年3月收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组40例，男36例，女24例，平均年龄（61.1±2.8）岁。对照组40例，男29例，女31例，平均年龄（62.9±1.6）岁。两组患者均进行血液透析治疗，在治疗过程中出现低血糖的现象。两组患者性别、年龄，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者每周均进行三次血液透析，血管通路均选择动静脉内瘘，血流量在250～300ml/min，透析膜面积1.5㎡；透析液采用碳酸氢盐无糖透析液，流量控制在500ml/min，温度在36～37℃。
对照组采用常规方式进行血液透析护理，在血液透析前嘱咐患者按照规定的药物剂量进行餐前胰岛素使用，对患者进行各项身体指标的检测，询问患者是否出现少食、呕吐、恶心等症状，观察缓和是否有低血糖症状的出现，采用血糖仪进行测量，当血糖值≤3.9mmol/L时，对患者进行葡萄糖静脉注射，观察患者的血糖变化值。
观察组采用持续质量改进的护理方式。具体方法如下：①明确透析目的；②理解透析原因；③选择透析方案；④采集透析数据；⑤制定治疗护理方案；⑥落实透析过程中血糖值预防、治疗方案；⑦进行饮食控制；⑧加强透析中健康教育；⑨定期进行检测，处理好患者低血糖现象。
1.3观察指标
观察两组患者在血液透析开始、12h后，结束时低血糖的发生情况。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组血液透析开始时血糖值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；透析2h、透析结束后血糖值比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3 讨论
本次研究中观察组患者在不同血液透析时间段产生低血糖的例数明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。且对照组透析2h血糖值为（5.2±1.5）mmol/L，透析结束后血糖值为（4.9±2.1）mmol/L，观察组透析2h血糖值为（5.7±2.6）mmol/L，透析结束后血糖值为（6.9±3.2）mmol/L，观察组患者的血糖值明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。血液透析主要目的在于清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡的作用；同时采用血液透析可以清除体内过多的水分，将净化的血液回输到人体中，从而达到治疗的效果[2]。持续质量改进在临床医学上主要是加强院内管理系统，使医院内部人员全部参与到护理计划中，对于糖尿病肾病血液透析中低血糖使用持续性改进护理主要是将血液透析的护理临床资料进行总结和分析，将监测指标和监测风险进行评估，做好预防措施，采用先进的计算机系统进行高效率的治疗管理，从而降低患者低血糖发生率，实现科学化护理[3]。
综上所述，在对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理中采用持续质量改进的护理方式进行护理能够有效降低发生低血糖的数量，提高临床治疗质量，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]谢圣芳，姚源璋，方立明，等.腹膜透析置管持续方案优化35例手术临床体会[J].中国现代医生，2015，18（01）：90-92.
[2]叶蔚.糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预[J].河北医药，2015，16（05）：2545-2547.
[3]倪雪芳.持续质量改进在血液透析患者管理中的运用[J].中医药管理杂志，2014，08（04）：1284-1285.
论文作者:常德新,唐颖
论文发表刊物:《健康世界2015年23期》
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 低血糖论文; 血液论文; 统计学论文; 对照组论文; 质量论文; 糖尿病肾病论文; 《健康世界2015年23期》论文;